Fibrillation atriale non valvulaire : les modalités d’administration d’anticoagulants directs par voie orale chez les patients

Pourquoi est-ce important ?

• La prévalence actuelle de la FA au Royaume-Uni, qui est d’environ 1,5 %, devrait doubler d’ici le milieu du siècle.
• La FA est associée à un risque thromboembolique important.
• Les AOD réduisent les AVC et les embolies systémiques chez les patients atteints d’une FA non valvulaire.
• Des modalités d’administration hors autorisation de mise sur le marché (AMM) sont associées à de moins bons résultats cliniques dans cette population.

Méthodologie

• Une étude de cohorte rétrospective a porté sur des dossiers médicaux électroniques au Royaume-Uni (n = 40 744).
• Les patients s’étant fait nouvellement prescrire des AOD entre janvier 2016 et mars 2021 ont été suivis pendant 2 ans.
• Les auteurs ont comparé les indications des patients et les modalités d’administration recommandées avec les doses qu’ils recevaient.
• Critère d’évaluation : le sous-dosage (dose inférieure sans indication), le surdosage (dose standard malgré l’indication d’une dose réduite) et des modalités d’administration conformes aux AMM.
• Financement : Daiichi Sankyo Europe GmbH.

Principaux résultats

• Âge moyen : 75,3 ans.
• Pourcentage de patients prenant des AOD pris individuellement :
  • Apixaban : 56,0 %.
  • Dabigatran : 2,3 %.
  • Édoxaban : 13,8 %.
  • Rivaroxaban : 27,9 %.
• 18,0 % avaient fait l’objet de modalités d’administration incorrectes.
  • Le dabigatran présentait le taux le plus élevé de sous-dosage à 16,8 %.
  • Le rivaroxaban présentait le taux le plus élevé de surdosage à 9,6 %.
  • L’édoxaban et l’apixaban présentaient les taux les plus élevés de modalités d’administration correctes (84,7 % et 82,2 %, respectivement).

Limites

• Aucune donnée sur les résultats cliniques.