Faut-il mesurer la pression artérielle au niveau des deux bras ? La mesure plus élevée pourrait être plus précise.
- Clark CE & al.
- Hypertension
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Lorsque la mesure de la pression artérielle (PA) est effectuée au niveau de chaque bras, la prise de décision basée sur la mesure plus élevée pourrait conduire à de meilleurs résultats.
- Auteurs : « S’ils sont reproductibles, les résultats présentés ici suggèrent que plusieurs millions de personnes devraient être reclassées dans des catégories plus élevées concernant le risque cardiovasculaire et le contrôle de la pression artérielle, qui justifieraient un traitement. »
Pourquoi est-ce important ?
- Moins de la moitié des participants pris en charge dans des cabinets de médecine générale disposaient de leur PA mesurée au niveau des deux bras.
- Sur la base de l’opinion d’experts, les lignes directrices ont recommandé d’utiliser la mesure plus élevée pour le diagnostic et la prise en charge.
- Cette étude apporte des données probantes qui appuient cette pratique.
Principaux résultats
- L’âge moyen était de 60 ans.
- L’utilisation de la mesure de la PA au niveau du bras qui présentait la mesure plus élevée, par rapport au bras qui présentait la mesure moins élevée, a permis de reclassifier certains participants dans des catégories correspondant à l’hypertension (P<0,001 pour les deux valeurs) :
- De moins de 130 mmHg à plus de 130 mmHg : 12,4 %.
- De moins de 140 mmHg à plus de 140 mmHg : 11,9 %.
- Ces mesures ont permis de reclasser :
- 4,6 % des participants disposant d’un score de risque de Framingham (Framingham risk score) ;
- 3,5 % des participants disposant d’un score de risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (MCVAS).
- Les mesures de la PA au niveau du bras qui présentait les mesures plus élevées correspondaient mieux pour prévoir (P < 0,001 pour toutes les valeurs) :
- la mortalité toutes causes confondues ;
- la mortalité d’origine cardiovasculaire ;
- les événements cardiovasculaires, y compris avec le score de risque de Framingham et le score de risque de MCVAS.
Méthodologie
- Une analyse a porté sur les données individuelles des participants provenant de 23 cohortes dans le cadre de la Collaboration sur la différence de pression artérielle entre les bras s’appuyant sur les données individuelles de participants (n = 53 172).
- Critères d’évaluation : la mortalité et les événements cardiovasculaires.
- Financement : Institut national britannique pour la recherche en matière de santé (National Institute for Health Research).
Limites
- Peu de participants disposaient >de plus d’une paire de mesures.
Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.
Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur
Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé
