Face à la menace mondiale que représente la variole du singe, les possibilités de traitement restent limitées
- Adler H & al.
- Lancet Infect Dis
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- La variole du singe est une menace mondiale émergente. Les premières données d’utilisation suggèrent que le brincidofovir a une faible efficacité.
Pourquoi est-ce important ?
- Le brincidofovir entraîne une réduction des seuils de cycle du test PCR pour détecter le virus, mais n’offre aucun bénéfice clinique et est associé à des problèmes de la fonction hépatique.
- Le técovirimat (traitement de deux semaines) semble permettre le développement d’une immunité humorale et l’obtention d’une clairance virale durable.
- L’infectivité reste indéterminée. Un patient a rechuté avec une maladie clinique de forme légère et de courte durée, ainsi qu’une excrétion virale transitoire.
Principaux résultats
- Sept patients (quatre hommes ; trois femmes).
- Acquisition : en dehors du Royaume-Uni (n = 4), à l’intérieur du Royaume-Uni (n = 3) ; 4 cas en 2018–2019 ; 3 cas issus d’un cluster dans un foyer en 2021.
- Présentation : lésions de la peau pléomorphes avec test PCR positif pour la variole du singe, ADN viral détectable dans les voies respiratoires supérieures (n = 7) ; ADN sérique (n = 6) ; urine (n = 4).
- Traitement (n = 3) : brincidofovir par voie orale à raison de 200 mg/semaine pendant 3 semaines, 7 jours après l’apparition de l’éruption cutanée.
- Événements indésirables : augmentation de l’alanine transaminase (n = 3) ayant entraîné l’arrêt du traitement.
- Efficacité : réductions transitoires de la charge virale dans les voies respiratoires supérieures (n = 2).
- Complications : troubles de l’humeur, sevrage alcoolique aigu, névralgie sévère, abcès, conjonctivite unilatérale.
- Lésions inguinoscrotales ulcéreuses en cours restant constamment positives à l’ADN du virus de la variole du singe au test PCR.
- Cas de 2021 : 1 patient pédiatrique (non traité) : les lésions ont formé une croûte au jour 12 ; l’ADN du virus de la variole du singe est resté détectable par test PCR jusqu’au jour 20.
Méthodologie
- Une étude observationnelle rétrospective a décrit l’évolution clinique de la variole du singe avec un traitement par brincidofovir et técovirimat, ainsi que la cinétique virale chez des patients au Royaume-Uni (du 15 août 2018 au 10 septembre 2021).
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Limites
- Il s’agit d’une étude observationnelle.
- Faible nombre de cas.
- Incapacité à évaluer l’excrétion virale en cours.
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