Exacerbation de l’asthme chez l’enfant : une dose de dexaméthasone peut suffire

  • Martin M & al.
  • Pediatr Emerg Care

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Pour le traitement des exacerbations de l’asthme légères à modérées chez l’enfant au service des urgences (SU), une dose de dexaméthasone peut suffire comme stéroïde.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les traitements par dexaméthasone d’un ou de deux jours sont comparables aux traitements par prednisone de plusieurs jours.
  • À la connaissance des auteurs, aucune étude antérieure n’a comparé les traitements par dexaméthasone d’un jour à ceux de deux jours.
  • Les schémas à une dose favorisent une meilleure observance.

Principaux résultats

  • Rapports de cotes (RC) similaires pour les critères d’évaluation principaux et d’autres critères d’évaluation avec une dose, par rapport à deux doses (respectivement) :
    • Visites de retour (12,1 % contre 10,3 %) : RC de 0,892 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,377–2,110).
    • Jours avant la résolution des symptômes (2,4 jours contre 2,5 jours) : RC de 0,974 (IC à 95 % : 0,838–1,132).
    • Absentéisme à l’école (48,0 % contre 47,2 %) : RC de 1,114 (IC à 95% CI : 0,613–2,023).
  • Taux d’effets indésirables similaires.

Méthodologie

  • Un essai contrôlé randomisé prospectif et monocentrique a été mené (n = 308).
  • Les participants âgés de 2 à 20 ans se sont présentés au SU pédiatrique pour cause d’exacerbation de l’asthme légère à modérée.
  • Ils ont été affectés de manière aléatoire pour recevoir une ou deux doses de dexaméthasone en fonction du poids.
    • Les deux groupes ont reçu une dose au SU.
    • Le groupe à deux doses a reçu une ordonnance pour prendre une seconde dose à domicile.
  • Les chercheurs ont effectué un suivi auprès de ce groupe par téléphone six jours plus tard.
  • Critère d’évaluation : le retour pour une consultation dans le cadre des soins en médecine générale ou au SU en raison de la poursuite des symptômes d’asthme.
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

  • L’étude a été menée sans aveugle et sans contrôle par placebo.
  • Biais de signalement potentiel.

Martin M, Penque M, Wrotniak BH, Qiao H, Territo H. Single-Dose Dexamethasone Is Not Inferior to 2 Doses in Mild to Moderate Pediatric Asthma Exacerbations in the Emergency Department. Pediatr Emerg Care. 2022 May 3 [Epub ahead of print]. doi: 10.1097/PEC.0000000000002727. PMID: 35507383

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