Étude suisse sur le VIH : 5 % des HSH représentent un risque de transmission du VHC

À retenir

Une étude de dépistage systématique révèle une proportion élevée (environ 5 %) de transmetteurs potentiels du VHC chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) en Suisse.
Un tiers des HSH présentant une infection incidente présentaient une charge virale du VHC, mais aucun anticorps anti-VHC, ce qui aurait entraîné un dépistage faux négatif.

Pourquoi est-ce important ?

Une mesure unique de la charge virale chez les HSH à haut risque pourrait permettre d’identifier plus de cas de VHC qu’un test systématique évaluant la présence d’anticorps et d’enzymes hépatiques.

Protocole de l’étude

3 722 HSH participant à l’étude de cohorte prospective nationale suisse sur le VIH (Swiss HIV Cohort Study, SHCS) ont consenti à faire l’objet d’un dépistage du VHC par amplification en chaîne par polymérase (Polymerase Chain Reaction, PCR).
Financement : MSD, Fonds national suisse pour la recherche scientifique, projet SHCS 772, Université de Zurich.

Principaux résultats

177 HSH (4,8 %) étaient atteints d’une infection au VHC en réplication.
Le génotype (GT) le plus fréquent était GT1 (70 %), suivi de GT4 (23 %), GT3 (5 %) et GT2 (1 %).
147 HSH (83,1 %) étaient atteints d’une infection connue ; 3,4 % étaient atteints d’une réinfection.
Sur les 24 HSH (13,6 %) ayant une infection incidente à VHC, 8 (33 %) étaient négatifs pour les anticorps anti-VHC.
Les facteurs clés de l’infection par le VHC identifiés à l’analyse multivariée étaient les suivants :
- Enzymes hépatiques élevées (RC : 14,52 ; IC à 95 % : 9,92–21,26).
- Rapports sexuels occasionnels non protégés (RC : 2,01 ; IC à 95 % : 1,36–2,98).
- Consommation de drogues par voie intraveineuse (RC : 7,13 ; IC à 95 % : 4,36–11,64).
- Consommation de drogues non injectables (RC : 1,94 ; IC à 95 % : 1,3–2,88).
- Antécédents de diagnostic de syphilis (RC : 2,56 ; IC à 95 % : 1,74–3,76).

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