Étude canadienne : l’IRM de la prostate est-elle suffisante pour les patients à faible risque faisant l’objet d’une surveillance active ?

À retenir

Chez les patients atteints d’un cancer de la prostate (CaP) à faible risque, l’ajout de l’IRM avec biopsies ciblées aux biopsies systématiques n’a pas fait augmenter le taux d’évolution à la hausse du stade, comparativement à la biopsie systématique seule.
Les biopsies systématiques et les biopsies ciblées par IRM ont manqué un cancer significatif chez 6,3 % et 7,9 % des patients, respectivement.

Pourquoi est-ce important ?

Les auteurs de l’étude en concluent que la biopsie peut être évitée en cas d’IRM négative, mais que si l’IRM est positive et qu’une biopsie ciblée est prévue, une biopsie systématique doit tout de même être réalisée.

Protocole de l’étude

L’étude randomisée ASIST a été menée auprès de 273 patients atteints d’un CaP à faible risque qui ont été répartis dans deux groupes pour recevoir une biopsie systématique ou une IRM associée à des biopsies systématique et ciblée.
Financement : Institut ontarien de recherche sur le cancer.

Principaux résultats

Le suivi médian après la biopsie était de deux ans.
Aucune différence n’a été observée au niveau du taux de cancer du groupe de stadification (GS) supérieur ou égal à 2 au moment de la biopsie entre le groupe avec biopsie systématique et le groupe avec biopsie ciblée par IRM (ciblée et systématique) (23 % contre 21 % ; P = 0,7).
Une évolution à la hausse du stade de la tumeur a été observée chez 27 % des patients du groupe avec biopsie systématique et chez 33 % des patients du groupe avec biopsie ciblée par IRM (P = 0,3).
Il n’y avait aucune différence significative au niveau de l’évolution à la hausse du stade entre le groupe avec biopsie ciblée par IRM (médiane de 2 échantillons) et le groupe avec biopsie systématique (médiane de 12 échantillons ; 14 % contre 23 % ; P = 0,06).
La biopsie systématique a manqué 6,3 % des cancers de GS supérieur ou égal à deux, contre 7,9 % pour la biopsie ciblée par IRM.

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