État des lieux français de la cholestérolémie et de sa prise en charge : faut-il s’inquiéter?

Pourquoi cette étude a-t-elle été menée ?

L’étude ENNS conduite en 2006-2007 avait établi que 18,8% des français de 18-74 ans avaient un LDL-c supérieur à 1,6 g/L. Dix années plus tard, ESTEBAN visait à faire le point sur la prévalence des facteurs de risque vasculaire (HTA et dyslipidémies) avec une méthodologie comparable, facilitant les comparaisons. Elle visait aussi à apprécier l’ampleur et la nature de la prise en charge des hypercholestérolémies.

Méthodologie

• ESTEBAN est une étude transversale réalisée entre 2014 et 2016 parmi un échantillon représentatif de la population française métropolitaine (hors Corse) de 18-74 ans vivant en ménage. Des questionnaires réalisés par un enquêteur, des auto-questionnaires et un examen de santé avec bilan lipidique ont été réalisés pour chacun des sujets ayant accepté de participer à l’étude.

• Les valeurs seuils de 1,6 g/L et de 1,9 g/L ont été choisies pour définir l’hypercholestérolémie LDL-c respectivement pour l’ensemble de la population et pour ceux ayant un faible risque cardiovasculaire.

Principaux résultats

• Parmi les 2.074 patients participants, il y avait 55,2% de femmes et l’âge moyen était de 46,2 ans. La concentration moyenne de cholestérol total était de 2,1 g/L sans différence selon le sexe. Les taux de HDL-c montraient cependant que les femmes avaient plus souvent des valeurs situées dans les extrêmes, et que les hommes avaient plus souvent des taux de triglycérides élevés.

• Le taux moyen de LDL-C était de 1,30 g/L, avec 19,3% des adultes au-delà de 1,6 g/L et 6,0% au-delà de 1,9 g/L, sans différence entre les sexes. En revanche, le taux de patients présentant une hypercholestérolémie LDL-c augmentait avec l’âge pour se stabiliser autour de 7-8% à partir de 45 ans.

• Parmi les participants, 67,1% d’hommes et 77,3% de femmes déclaraient avoir déjà bénéficié d’un bilan lipidique, une pratique qui augmentait avec l’âge (44,6% pour les 18-34 ans, contre 91,4 ans pour les 65-74 ans).

• Au total, 8,8% des participants recevaient des hypolipémiants (10,9% des hommes, 6,7% des femmes), par statines majoritairement (83,4%). Parmi eux, 86,7% avaient connaissance de leur hypercholestérolémie. Les participants traités avaient également un taux de LDL-c moyen inférieur aux autres (1,21 vs 1,31 g/L) et seuls 12,8% avaient un taux de LDL-c >1,6 g/L (vs 19,9%).

• Ceux qui présentaient un taux de LDL-C supérieur à 1,6 g/L ou un traitement hypolipémant n’étaient que 53,1% à connaître leur hypercholestérolémie.

• Par rapport aux valeurs de l’étude ENNS de 2006, la proportion des français au-dessus des deux seuils de LDL-c prédéfinis n’avait pas évolué, mais celle des sujets ayant bénéficié d’un bilan lipidique a significativement diminué de 8,7% chez les hommes et de 15,5% chez les femmes. Quant à la proportion des français traités, elle a diminué de 29,6% en 10 ans.

Principales limitations

Le redressement statistique de l’échantillon recruté pour être représentatif de la population française de 18-74 ans peut avoir induire des erreurs. Par ailleurs, la participation était volontaire, et a pu induire un biais de sélection.

Financement

L’étude a reçu des fonds de plusieurs ministères.