Est-ce que baisser la pression artérielle diminue le risque de diabète de type 2 ?

À retenir

La diminution de la pression artérielle (PA) pourrait être une stratégie intéressante pour prévenir la survenue du diabète de type 2 (DT2).
Les différentes classes de médicaments antihypertenseurs n'auraient pas les mêmes effets.

Pourquoi est-ce important ?

Ces résultats suggèrent que le choix d'un antihypertenseur pourrait également s'appuyer sur le profil de risque d'un individu à développer un DT2.

Méthodologie

Des chercheurs britanniques ont effectué une méta-analyse de 22 essais contrôlés randomisés (ECR) identifiés par une revue de la littérature.
L'effet de la diminution de la PA et les effets différentiels de 5 grandes classes d'antihypertenseurs sur le risque de développer un DT2 ont été évalués.

Principaux résultats

Chaque réduction de 5 mmHg de la PA systolique a été associée à une diminution de 11% du risque de développer un DT2 (Hazard ratio (HR) 0,89 [0,84-0,95]).
Comparativement au placebo, le risque de DT2 diminuait avec l'utilisation :
- des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (0,84 [0,76-0,93])
- et des inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II (0,84 [0,76-0,92]).
En revanche, la prise de bêtabloquants (Risque relatif (RR) 1,48 [1,27-1,72]) ou de diurétiques thiazidiques (RR 1,20 [1,07-1,35]) a été associée à un risque accru de DT2.
Les inhibiteurs des canaux calciques n'ont montré aucun effet sur le risque de DT2 (RR 1,02 [0,92-1,13]).

Financement

British Heart Foundation, National Institute for Health Research et Oxford Martin School.

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