ESMO 2022 – Un seul test pour détecter de nombreux cancers : s’agit-il de l’avenir du diagnostic précoce ?

Pourquoi est-ce important ?

• La détection précoce est l’une des clés d’un traitement efficace du cancer.
• Des tests de dépistage efficaces ne sont disponibles que pour un faible nombre de cancers.

Méthodologie

• PATHFINDER : une étude prospective (population de dépistage) a évalué la faisabilité clinique des tests sanguins MCED validés.
• MCED : test de méthylation ciblée basé sur un séquençage de nouvelle génération (SNG).
• Fonctionnement : détection et analyse de l’ADN tumoral circulant (ADNtc), détection de signaux de plus de 50 types de cancer et prédiction de l’origine du signal du cancer (OSC).
• Objectif principal : le délai pour obtenir une résolution diagnostique après un résultat « positif ».
• Objectifs secondaires : performance du test, sécurité d’emploi.
• Statut du cancer confirmé à un an.

Principaux résultats

• 6 621 sujets ont été analysés dans 7 centres.
• Signal de cancer détecté : 92 patients (1,4 %).
• Cas de cancer confirmés chez 35 patients sur 92 (38 %).
• Délai médian avant la résolution diagnostique : 162 jours pour un résultat faux positif et 57 jours pour un résultat vrai positif.
• Spécificité : 99,1 % ; valeur prédictive positive : 38 % ; valeur prédictive négative : 98,6 %.
• Valeurs correspondantes avec une version affinée du test MCED : 99,5 %, 43,1 %, 98,5 %.
• Précision de l’origine prédite : 85,3 % et 97,1 % pour la première et la première ou deuxième origine prédite, respectivement.
• L’origine prédite a aidé à orienter les examens diagnostiques.
• Aucun événement indésirable grave lié au test ou aux examens sur les signaux n’a été constaté.

Financement

• GRAIL LLC

Limites

• Diversité limitée dans la cohorte de l’étude.
• Suivi incomplet pour 3 % de la cohorte.

Commentaire d’expert

« Nous avons besoin d’essais comparatifs pour tous les types de cancer afin de déterminer si un test de détection précoce affecte la morbidité et la mortalité. Nous devons également définir en quoi les tests sont bénéfiques aux patients et comment discuter des résultats avec eux. » Fabrice André, coprésident scientifique de l’ESMO 2022, directeur de la recherche au Centre de lutte contre le cancer Gustave Roussy, Villejuif, France.