Transcription d'un entretien de 3 minutes avec le Dr Shaheenah Dawood, MD, chef du service d'oncologie médicale de l'hôpital de Dubaï, EAU, à l'ESMO 2022 à Paris.
Partie 3 de 3.
Vidéo disponible en fin de transcription.
" Lisa Carey a présenté une vue d'ensemble du cancer du sein triple négatif métastatique et de sa prise en charge. Notamment, le traitement à administrer en première ligne chez les patientes présentant une maladie PDL1 positive. Sur ce point, deux essais cliniques randomisés de phase 3, une KEYNOTE, ainsi que les essais IMpassion ont évalué l'immunothérapie associée à la chimiothérapie par rapport à la chimiothérapie seule. Les résultats ont montré un bénéfice sur la survie globale de l'immunothérapie associée à la chimiothérapie en première ligne de traitement.
Nous savons également que les patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif qui présentent une mutation de BrCA, sont éligibles d'après l'essai EMBRACA et l'essai Olympia D, aux inhibiteurs PARP, c'est-à-dire le talazoparib ou l'olaparib. La question de la séquence thérapeutique a été soulevée. Une question que nous nous posons tous, et qui fait l’objet de nombreuses recherches actuellement.
Que faut-il privilégier en première ligne ? Chez les patientes ayant une mutation BRCA positive, va-t-on utiliser l'immunothérapie en premier ou un inhibiteur de la PARP. Toujours en ce qui concerne l'avantage de survie globale, Lisa Carey a mentionné qu'il est probablement préférable d'utiliser d'abord l'immunothérapie et la chimiothérapie, puis un inhibiteur de la PARP, lorsqu'une question de séquençage se pose.
Maintenant, qu'en est-il de ce groupe de patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif et dont le HER2 est faible ? Dans l'essai Destiny Breast 04 qui a été présenté à l'ASCO l'année dernière, il y avait une petite cohorte de patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif qui présentaient une maladie HER2 faible, définie comme étant IHC zéro ou IHC 1+ ou 2+ et ISH négative.
Encore une fois, l'utilisation du trastuzumab deruxtecan par rapport à la chimiothérapie choisie par le médecin amenait à un bénéfice en termes de survie sans progression et de survie globale. Des résultats similaires ont été retrouvés chez un petit groupe de patientes atteintes d’un cancer du sein triple négatif. Nous avons également un autre ADC, le sacituzumab, qui a également été étudié dans le cancer du sein triple négatif.
Là encore, il a été démontré que le sacituzumab, comparé à la chimiothérapie choisie par le médecin, améliorerait le pronostic en termes de survie sans progression. Il y a donc beaucoup d'agents thérapeutiques intéressants qui apparaissent dans le domaine du cancer du sein triple négatif. Et comme je l'ai mentionné, chez les patientes hormonodépendantes, avec HER2-positif, la question que nous allons nous poser à l'avenir est de savoir quel est le séquençage optimal permettant d’atteindre le meilleur pronostic possible?"
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