ESMO 2021 — Les principaux résultats de l’essai EORTC-1508 concernant le cancer de l’ovaire résistant au platine ont été présentés

Pourquoi est-ce important ?

• Un traitement par inhibiteurs de mort cellulaire programmée 1 (Programmed cell Death 1, PD-1)/ligand 1 de mort cellulaire programmée (Programmed cell Death Ligand 1, PD-L1) n’a qu’une activité limitée dans le cadre du cancer de l’ovaire.
• Les auteurs ont émis l’hypothèse que l’inhibition simultanée du facteur de croissance vasculaire épithélial (Vascular Epithelial Growth Factor, VEGF ; avec BEV) et de la prostaglandine E2 (avec l’AAS) pourrait inverser la barrière endothéliale, ce qui permettrait l’infiltration des lymphocytes T et l’activation ultérieure par inhibition de PD-L1 (avec ATE).

Méthodologie

• EORTC-1508 était un essai randomisé et multicentrique de phase II.
• 122 patientes, d’un âge médian de 63 ans et dont 84 % avaient reçu au moins 3 traitements antérieurs, atteintes d’un cancer de l’ovaire résistant au platine, ont été randomisées pour recevoir :
  1. BEV (15 mg/kg toutes les 3 semaines).
  2. AET (1 200 mg toutes les 3 semaines) et placebo [arrêt prématuré en raison d’une activité insuffisante].
  3. AET (1 200 mg toutes les 3 semaines) et AAS (320 mg/d) [arrêt prématuré en raison d’une activité insuffisante].
  4. BEV (15 mg/kg toutes les trois semaines), ATE (1 200 mg toutes les 3 semaines) et placebo.
  5. BEV (15 mg/kg toutes les trois semaines), ATE (1 200 mg toutes les 3 semaines) et AAS (320 mg/d).

Principaux résultats

• Le critère d’évaluation principal était la survie sans progression (SSP ; population en intention de traiter) à 6 mois :
  1. 22 %
  2. 9 %
  3. 23 %
  4. 25 %
  5. 25 %
• Les critères d’évaluation secondaires étaient la SSP médiane (en mois), le rapport de risque comparativement au BEV, le taux de réponse, et le délai médian jusqu’au premier traitement ultérieur (en mois) :
  1. 2,3 ; – ; 10 % ; 3,0
  2. 2,1 ; 1,78 ; 0 % ; 3,0
  3. 2,2 ; 0,95 ; 9 % ; 2,4
  4. 4,1 ; 0,84 ; 19 % ; 5,3
  5. 4,0 ; 0,81 ; 15 % ; 5,8

Limites

Le nombre de patientes était faible et l’étude était de courte durée.

Financement : Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer (European Organization for Research and Treatment of Cancer, EORTC) avec le soutien de F. Hoffmann-La Roche Ltd.