ESC 2019 — Les recommandations sur le cholestérol ont été mises à jour : il faut faire baisser le LDL-C

Pourquoi est-ce important ?

• Les preuves ne laissent plus aucun doute : un taux de LDL-C élevé « est une cause majeure de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral », a déclaré Colin Baigent, président du groupe de travail sur les recommandations, dans un communiqué. 
• Le risque de MCV chute indépendamment des concentrations de LDL-C initiales, a-t-il ajouté ; donc les personnes présentant un risque de MCV élevé ou très élevé peuvent réellement bénéficier d’une baisse du LDL-C, même si leur taux de référence est inférieur à la moyenne.
• « Il n’y a pas de limite inférieure qui serait dangereuse en matière de cholestérol LDL », stipulent les recommandations.

Points clés

• Les ajouts apportés aux recommandations sont répertoriés ici.
  • La cible recommandée pour le LDL-C est désormais < 55 mg/dl pour les patients présentant un risque de MCV élevé/très élevé (classe IIa), y compris pour les patients diabétiques à très haut risque (classe I). 
  • Les statines sont recommandées (classe I) pour la prévention primaire en fonction du niveau de risque chez les personnes âgées de 75 ans ou moins.
• Les modifications apportées aux recommandations de 2016 sont répertoriées ici. 
• Un algorithme de traitement est fourni pour la réduction pharmacologique du LDL-C. 
• Les recommandations comprennent une liste des choses à faire et à ne pas faire. 
  • Parmi celles-ci se trouve notamment : en raison d’un manque d’études formelles sur la sécurité d’emploi, les statines ne sont pas recommandées pour les femmes susceptibles de débuter une grossesse.
  • Les compléments d’huile de poisson ont été ajoutés à la liste « À faire » s’ils sont ajoutés à une statine pour l’hypertriglycéridémie qui persiste sous traitement par statine.

Remarque supplémentaire

• Cet article ne souligne que les points marquants ; les cliniciens doivent consulter l’intégralité des recommandations pour plus de détails.