ERS 2021 — Les facteurs de risque de forme grave du COVID-19 chez les patients asthmatiques

• Les facteurs influençant le risque d’hospitalisation et de mortalité chez les patients atteints d’asthme et du COVID-19 sont mal compris.

Méthodologie

• Une étude de cohorte a inclus 150 430 patients atteints d’asthme, âgés de 18 ans ou plus, identifiés dans le Registre national suédois des voies aériennes.
• Les cas étaient des patients atteints d’une forme grave du COVID-19 (n = 837) et les témoins étaient des patients sans forme grave du COVID-19 (n = 149 593).
• Financement : Fondation suédoise du cœur et des poumons ; Association contre l’asthme et les allergies.

Principaux résultats

• Les patients atteints d’une forme grave du COVID-19, par rapport aux témoins :
  • étaient plus âgés (moyenne d’âge : 64,5 ans, contre 50,7 ans ; P < 0,001) ;
  • présentaient un volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) en pourcentage prédit (moyenne : 79,0, contre 85,4 ; P < 0,001) ;
  • présentaient plus fréquemment un test de contrôle de l’asthme (Asthma Control Test, ACT) inférieur ou égal à 19, indiquant un asthme mal contrôlé (45,9 %, contre 30,7 % ; P < 0,001) ; et
  • étaient moins fréquemment des fumeurs actuels (4,2 %, contre 10,1 % ; P < 0,001).
• Dans les analyses corrigées, les facteurs de risque associés à une infection grave par le virus du COVID-19 étaient :
  • le sexe masculin (rapport de cotes [RC] : 1,34 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,16–1,54) ; 
  • un âge avancé (RC : 1,04 ; IC à 95 % : 1,03–1,04) ; 
  • un indice de masse corporelle supérieur à 30 (RC : 2,39 ; IC à 95 % : 1,92–2,99) ;
  • un faible niveau d’éducation (RC : 1,22 ; IC à 95 % : 1,04–1,43) ; 
  • un VEMS prédit inférieur à 80 % (RC : 1,36 ; IC à 95 % : 1,11–1,68) ; et 
  • un ACT inférieur ou égal à 19 (RC : 1,96 ; IC à 95 % : 1,56–2,44). 

Limites

• Il s’agit d’un protocole observationnel.