ERS 2020 — Comparaison entre les soins ambulatoires et les soins standards dans le pneumothorax primitif spontané

Pourquoi est-ce important ?

• La prise en charge optimale du PPS n’est pas bien définie et les procédures de soins actuelles entraînent souvent une hospitalisation prolongée (4 à 8 jours).

Méthodologie

• RAMPP : des patients présentant un PPS (n = 236), recrutés dans 24 hôpitaux au Royaume-Uni, ont été randomisés (1:1) pour recevoir un traitement en ambulatoire (insertion d’une aiguille pleurale) ou des soins standards (aspiration avec ou sans insertion d’un drain thoracique standard).
• Le critère d’évaluation principal était les hospitalisations au cours des 30 premiers jours.
• Financement : Institut national britannique pour la recherche sur la santé (National Institute of Health Research) ; Conseil pour la recherche médicale (Medical Research Council), Royaume-Uni.

Principaux résultats

• À 30 jours, la durée d’hospitalisation médiane était significativement plus courte dans le groupe traitement ambulatoire (médiane : 0 jour [intervalle interquartile [IIQ] : 0–3]), comparativement au groupe soins standards (médiane : 4 jours [IIQ : 0–8] ; P < 0,0001 ; différence médiane : 2 jours [IC à 95 % : 1–3]). 
• Les patients du groupe ambulatoire ont fait l’objet de moins de procédures pleurales que le groupe soins standards (21 % contre 35 %). 
• Les scores de douleur et d’essoufflement étaient comparables entre les deux groupes.
• L’incidence d’événements indésirables graves était plus élevée dans le groupe traitement ambulatoire que dans le groupe soins standards (12 % contre 0 % ; P < 0,0001).

Limites

• Méthodologie en ouvert.