Épilepsie : un modèle ouvre la voie à une pharmacothérapie personnalisée

Pourquoi est-ce important ?

• L’approche actuelle s’effectue en grande partie par tâtonnement.

Principaux résultats

• Six modèles ont été développés à l’aide de diverses techniques d’apprentissage automatique.
• Performance du modèle transformeur (entraîné à l’aide d’une cohorte combinée) pour prédire l’absence de convulsions à un an dans la population testée :
  • Aire sous la courbe (ASC) : 0,65 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,63–0,67).
  • Précision équilibrée pondérée : 0,62 (IC à 95 % : 0,60–0,64).
  • Sensibilité : 0,69 (IC à 95 % : 0,66–0,72).
  • Spécificité : 0,55 (IC à 95 % : 0,52–0,58).
• Performance du modèle transformeur (entraîné en utilisant la plus grande cohorte uniquement), dans quatre populations de validation externe :
  • ASC : 0,52–0,60.
  • Précision équilibrée pondérée : 0,51–0,62.
• Variables du modèle les plus importantes :
  • Plus de cinq crises convulsives avant le traitement.
  • Présence d’affections psychiatriques.
  • Constatations à l’électroencéphalogramme (EEG).
  • Constatations aux examens d’imagerie cérébrale.
• Le modèle transformeur ayant été entraîné à l’aide de la cohorte combinée avait une meilleure ASC que deux des autres modèles.

Commentaire d’expert

• Dans un éditorial, la Dre Sharon Chiang, PhD, et le Dr Vikram R. Rao, PhD, écrivent : « Bien que les performances actuelles semblent modestes, les résultats sont prometteurs, et l’amélioration des approches conventionnelles par tâtonnement pour la sélection du MAC par [l’intelligence artificielle] pourrait un jour contribuer à minimiser la morbidité liée aux convulsions en facilitant l’identification plus précoce des MAC les plus susceptibles de produire une absence de convulsions chez un individu donné. À ce titre, les modèles [d’apprentissage automatique] ouvrent la voie à une pharmacothérapie personnalisée pour l’épilepsie, un objectif inaccessible depuis des décennies. »

Méthodologie

• Une étude de cohorte multinationale (écossaise, malaisienne, australienne et chinoise) a été menée auprès de 1 798 adultes atteints d’une épilepsie nouvellement diagnostiquée ayant commencé à prendre un premier MAC (7 MAC ont été utilisés au total dans la cohorte).
• Critère d’évaluation principal : la performance du modèle pour prédire la réussite du traitement (absence totale de convulsions durant la prise du premier MAC en monothérapie pendant toute la première année).
• Financement : non communiqué.

Limites

• Le caractère généralisable des résultats à la population pédiatrique est inconnu.
• Capacité limitée à effectuer des analyses par sous-groupes.