Épilepsie : les médicaments anticonvulsivants plus récents ne sont pas associés à une augmentation de la suicidalité

À retenir

Aucun des 5 médicaments anticonvulsivants approuvés par l’Agence américaine des produits alimentaires et médicamenteux (Food and Drug Administration, FDA) depuis 2008 n’est associé à une suicidalité accrue en cas d’utilisation en tant que traitement adjuvant pour les patients atteints d’une épilepsie résistante aux traitements.

Pourquoi est-ce important ?

Une méta-analyse antérieure réalisée en 2008 avait révélé un quasi-doublement de la suicidalité en cas d’utilisation des médicaments anticonvulsivants approuvés jusqu’alors.
Pour cette raison, les anticonvulsivants comportent un avertissement obligatoire concernant le risque de suicidalité associé à cette classe de médicaments.

Principaux résultats

Cinq médicaments ont été analysés : l’eslicarbazépine, le pérampanel, le brivaracétam, le cannabidiol et le cénobamate.
Par rapport à un placebo, les médicaments anticonvulsivants n’ont pas été associés à des risques accrus :
- d’idées suicidaires :
  - 0,30 %, contre 0,35 % (P = 0,74).
  - Risque relatif : 0,75 (IC à 95 % : 0,35–1,60).
- de tentative de suicide :
  - 0,08 %, contre 0 % (P = 0,22).
  - Risque relatif : 0,75 (IC à 95 % : 0,30–1,87).
- de suicide :
  - 0 %, contre 0 % (P > 0,99).
Les résultats étaient similaires pour chacun des médicaments.

Méthodologie

Une méta-analyse a été réalisée à partir de 17 essais cliniques randomisés sur le traitement adjuvant de l’épilepsie résistante aux médicaments par des anticonvulsivants approuvés depuis 2008 chez 5 996 patients :
- 4 000 patients traités par des médicaments anticonvulsivants ;
- 1 996 patients traités par placebo.
Critères d’évaluation principaux : les idées suicidaires, la tentative de suicide, le suicide.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

Nombre plus faible de patients et absence de questionnaires standardisés sur la suicidalité dans les études menées avant 2011.
Intervalles de confiance étendus pour chacun des médicaments.
Les essais plus récents ont exclu les patients présentant une suicidalité préexistante ou une maladie psychiatrique non contrôlée.
Cinq autres médicaments plus récents (le lacosamide, l’ézogabine, le clobazam, l’évérolimus et la fenfluramine) n’ont pas pu être évalués.

Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.

Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur

Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé

Articles recommandés