Épilepsie : les caractéristiques des convulsions sont similaires chez les femmes enceintes et celles qui ne le sont pas

À retenir

Par rapport à leurs homologues non enceintes, les femmes enceintes atteintes d’une épilepsie ne présentent pas un risque plus élevé d’augmentation des convulsions durant la grossesse, par rapport à la période du postpartum.

Pourquoi est-ce important ?

Les études ayant suggéré une augmentation des convulsions durant la grossesse ne disposaient pas d’un groupe témoin de femmes non enceintes.
La prescription de médicaments antiépileptiques pendant la grossesse a évolué afin de réduire les malformations congénitales et les effets sur le développement neurologique.

Principaux résultats

La fréquence des convulsions avec une altération de la conscience était plus élevée durant la période 1 que durant la période 2.
- 23 % dans le groupe des femmes enceintes, contre
- 25 % dans le groupe des femmes non enceintes.
- Rapport de cotes (RC) : 0,93 (IC à 95 % : 0,54–1,60).
Les résultats étaient similaires pour chaque trimestre concernant les différents types de convulsions.
La dose de médicament antiépileptique a été modifiée au moins une fois pendant la grossesse/période témoin correspondante chez :
- 74 % des femmes dans le groupe des femmes enceintes, contre
- 31 % des femmes dans le groupe des femmes non enceintes.
- RC de 6,36 (IC à 95 % : 3,82–10,59).

Méthodologie

Une étude de cohorte prospective multicentrique a été menée auprès de 392 femmes ayant des antécédents de convulsions avec une altération de la conscience (étude MONEAD) :
- 299 femmes enceintes et
- 93 femmes non enceintes (groupe témoin).
Critère d’évaluation principal : l’augmentation de la fréquence des convulsions après la comparaison de deux périodes d’observation :
- Période 1 : du début de la grossesse à la période du péripartum (6 premières semaines après la naissance) pour le groupe des femmes enceintes/les 10,5 premiers mois dans le groupe témoin.
- Période 2 : la période du postpartum correspondant aux 7,5 mois après la naissance dans le groupe des femmes enceintes/la période correspondante d’une durée de 7,5 mois dans le groupe témoin.
Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).

Limites

Certaines données étaient manquantes.
Puissance statistique insuffisante de l’étude pour évaluer les différents types de convulsions.
Le groupe des femmes enceintes a été plus étroitement surveillé.

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