Épilepsie focale résistante aux médicaments : un nouveau score prédit le risque de mort subite

Principaux résultats

• 7 facteurs prédictifs ont été inclus dans le score (rapport de cotes corrigé [RCc] ; intervalle de confiance [IC] à 95 %) :
  • Fréquence des convulsions généralisées supérieure à une par mois, par rapport à une par an (2,6 ; 1,25–5,41).
  • Convulsions nocturnes ou liées au sommeil (4,49 ; 2,68–7,53).
  • Dépression actuelle ou passée (2,0 ; 1,19–3,34).
  • Capacité à alerter quelqu’un de l’imminence de convulsions (0,57 ; 0,33–0,98).
  • Chutes liées aux convulsions (1,81 ; 1,06-3,09).
  • Symptômes respiratoires pendant ou après les crises (1,66 ; 0,95–2,9).
  • Handicap intellectuel (1,69 ; 0,87–3,27).
• Le score a été validé en interne :
  • Intervalle : -1 (probabilité estimée de mort subite inexpliquée d’épilepsie de 1 %) à 8 (probabilité estimée de mort subite inexpliquée d’épilepsie de 100 %).
  • Aire sous la courbe de fonction d’efficacité du récepteur : 0,85 (IC à 95 % : 0,80–0,90).
• À un score seuil de 3 :
  • Sensibilité : 82,3 % (IC à 95 % : 72,7–91,8 %).
  • Spécificité : 82,7 % (IC à 95 % : 79,8–85,7 %).
  • Probabilité estimée de mort subite inexpliquée d’épilepsie : 4,6 %.

Méthodologie

• Une étude cas-témoins française a été menée auprès de patients âgés de 15 ans ou plus atteints d’épilepsie focale résistante aux médicaments :
  • 62 patients ayant subi une mort subite inexpliquée d’épilepsie avérée ou probable proviennent du réseau national Sentinelles.
  • 620 patients n’ayant pas subi de mort subite inexpliquée d’épilepsie proviennent de la base de données de recherche nationale des unités de surveillance de l’épilepsie.
• Critère d’évaluation principal : la mort subite inexpliquée d’épilepsie.
• Financement : Fondation française pour la recherche sur l’épilepsie ; autres.

Limites

• Biais d’évaluation possible.
• Manque d’informations sur les médicaments.
• Nécessité d’une validation externe.
• Le caractère généralisable des résultats aux autres types d’épilepsie est inconnu.