Endocardite infectieuse : le traitement parentéral ambulatoire est sûr et efficace, mais une certaine prudence est recommandée
- Durojaiye OC & al.
- J Infect
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Le traitement parentéral ambulatoire (TPA) semble être une alternative sûre et efficace au traitement hospitalier pour les patients atteints d’une endocardite infectieuse (EI), en particulier chez les patients pour lesquels le traitement oral est inapproprié (par ex., dans les cas d’interactions médicamenteuses, de mauvaise observance, de résistance ou de mauvaise absorption orale).
Pourquoi est-ce important ?
- Une sélection rigoureuse des patients et une surveillance étroite sont recommandées chez les patients atteints d’une EI qui présentent des comorbidités préexistantes (une insuffisance rénale, un score de comorbidité de Charlson) et/ou des complications cardiaques (par ex., une insuffisance valvulaire grave, un abcès périvalvulaire, une fistule intracardiaque).
Principaux résultats
- 168 épisodes d’EI ; 146 patients ; moyenne d’âge : 60 ans ; 78 % d’hommes (131) ; 68 % de cas d’endocardite d’une valve native (115).
- 65 % des cas ont été classés comme étant des EI avérées.
- Durée médiane du TPA : 23 jours (intervalle interquartile : 17–31).
- Échec du TPA : 26 % des épisodes (44) ; 93 % (41) étaient dus à une réhospitalisation non planifiée.
- Échec du TPA à 30 jours à l’analyse multivariée :
- Insuffisance rénale chronique : rapport de cotes corrigé (RCc) de l’échec du TPA : 3,00 ; P < 0,034.
- Score de comorbidité de Charlson : RCc de 1,29 ; P = 0,011.
- Événements cardiaques indésirables majeurs à 1 an :
- EI antérieure : RCc de 3,60 ; P = 0,004.
- Complications cardiaques : RCc de 3,85 ; P = 0,005.
- Chirurgie cardiaque pendant l’hospitalisation initiale pour cause d’EI : RCc de 0,34 ; P < 0,001.
Méthodologie
- Une analyse de cohorte rétrospective a caractérisé les facteurs associés à l’échec de traitement et aux résultats défavorables chez les patients atteints d’une EI traités dans un service de TPA au Royaume-Uni, de septembre 2006 à septembre 2019.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Limites
- Il s’agissait d’une étude monocentrique et rétrospective.
- Facteurs de confusion manquants.
- Faible incidence d’EI.
Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.
Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur
Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé
