En cas d’insuffisance cardiaque, il convient d’obtenir l’état de santé rapporté par le patient

Pourquoi est-ce important ?

• Bien que les outils de mesure de la qualité de vie (QdV) liée à la santé rapportée par les patients soient recommandés, ils sont sous-utilisés dans la pratique clinique courante.

Méthodologie

• Une étude de cohorte rétrospective a porté sur 4 818 patients atteints d’une IC provenant de 11 régions asiatiques (registre ASIAN-HF).
• La QdV liée à la santé rapportée par les patients a été définie à l’aide du score global résumé au Questionnaire sur la cardiomyopathie de Kansas City (Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire), selon qu’il était supérieur ou égal à 71,9 (bon) ou inférieur à 71,9 (mauvais).
• La sévérité des symptômes d’IC évalués par le médecin a été définie par la classe de l’Association new-yorkaise de cardiologie (New York Heart Association, NYHA) : I ou II (bonne classe), par rapport à III ou IV (mauvaise classe).
• Critère d’évaluation principal : le critère composite comprenant l’hospitalisation pour cause d’IC ou le décès à un an.
• Financement : Programme de recherche commandité par des investigateurs de Boston Scientific (Boston Scientific Investigator-Sponsored Research Program) ; autres.

Principaux résultats

• À l’inclusion :
  • 43 % des patients présentaient un bon état de santé avec concordance entre l’évaluation des patients et celle des médecins.
  • 23 % présentaient un mauvais état de santé avec concordance.
  • 7 % présentaient une discordance concernant l’état de santé, avec un moins bon état de santé rapporté par les médecins.
  • 27 % présentaient une discordance concernant l’état de santé, avec un moins bon état de santé rapporté par les patients.
• Comparativement au groupe présentant un bon état de santé avec concordance, les autres groupes avaient un risque corrigé à un an plus élevé d’hospitalisation pour cause d’IC ou de décès :
  • Le risque était 174 % plus élevé pour le groupe présentant un mauvais état de santé avec concordance.
  • Le risque était 75 % plus élevé pour le groupe présentant une discordance concernant l’état de santé avec un moins bon état de santé rapporté par les patients.
  • Le risque était 54 % plus élevé pour le groupe présentant une discordance concernant l’état de santé avec un moins bon état de santé rapporté par les médecins.
• Il n’y a pas eu de modification significative de ces associations selon que les patients avaient une fraction d’éjection préservée ou réduite.
• Les patients du groupe présentant une discordance concernant l’état de santé avec un moins bon état de santé rapporté par les patients avaient tendance à être plus jeunes et présentaient les prévalences les plus élevées d’hypertension et d’arythmie complète par fibrillation atriale (ACFA) parmi les différents groupes.

Limites

• Les deux outils utilisés ont été conçus pour être adaptés à différents degrés de gravité de l’IC.
• Le caractère généralisable des résultats aux patients non asiatiques est incertain.