Embolie pulmonaire à faible risque : traiter à l’hôpital ou à domicile ?

Des auteurs du réseau Cochrane ont passé en revue la littérature sur le sujet jusqu’au 31 mai 2021. Ils n’ont trouvé que deux essais contrôlés randomisés ayant recruté au total 453 patients, qui ont été suivis pendant 90 jours. Les patients des groupes « ambulatoire » avaient rejoint leur domicile dans les 36 heures suivant leur évaluation initiale à l’hôpital. Dans une étude, les sujets recevaient les mêmes traitements. Dans l’autre, ils étaient différents, mais sans spécification préalable.

Il n’a été observé aucune différence sur les critères de jugement principaux : mortalité à 30 jours et à 90 jours. Il en allait de même sur les autres critères : hémorragies majeures, saignements mineurs, récidives d’embolie pulmonaire, satisfaction des patients.

Les auteurs soulignent que les données probantes n’ont qu’un faible niveau de confiance du fait de la taille réduite des populations étudiées, de l’absence d’informations sur les événements indésirables (par exemple, l’instabilité hémodynamique), sur la mortalité liée à l’embolie pulmonaire ou sur l’observance du traitement chez les sujets en ambulatoire. En outre, ils n’ont pas pu savoir s’il existait des études non publiées sur le sujet ou des données manquantes dans les deux études retenues.

En conclusion, comparer traitement hospitalier et traitement ambulatoire d’une embolie pulmonaire à faible risque nécessiterait des études supplémentaires bien conduites.