ELCC 2019 - Le « Point final » pour l’immunothérapie d’entretien chez les patients non sélectionnés atteints d’un cancer du poumon à petites cellules étendu ?


  • Michael Simm
  • Oncology Conference reports
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À retenir

Les patients atteints d’un cancer du poumon à petites cellules étendu, qui n’ont pas progressé sous chimiothérapie de première intention, n’ont pas tiré profit de l’immunothérapie d’entretien par nivolumab seul ou par nivolumab et ipilimumab. Ils présentaient en outre des taux d’abandon élevés et peut-être même un taux de mortalité plus élevé.

Pourquoi est-ce important ?

Bien que la chimiothérapie de première intention à base de platine permette d’obtenir des taux de réponse élevés dans le cadre du cancer du poumon à petites cellules étendu (CPPC-E), ces réponses sont limitées dans le temps. L’étude CheckMate 451 visait à améliorer la survie en administrant une immunothérapie d’entretien immédiatement après une chimiothérapie réussie.

Protocole de l’étude

834 patients n’ayant pas progressé après 4 cycles de chimiothérapie ont été randomisés pour recevoir soit un traitement d’association par nivolumab et ipilimumab, soit du nivolumab seul, soit un placebo. Le traitement a duré 2 ans ou jusqu’à la progression, l’émergence d’une toxicité inacceptable ou jusqu’au décès.

Principaux résultats

  • Comme cela a déjà été rapporté, le critère d’évaluation principal de la survie globale n’était pas prolongé de façon significative ni par le traitement d’association ni par le nivolumab seul.
  • Présentant les tout derniers résultats, l’auteur de l’étude, Taofeek Owonikoko (Atlanta), a noté « certaines indications selon lesquelles, comparativement au placebo, il a fallu plus de temps pour que le cancer progresse chez les patients ayant reçu soit l’immunothérapie d’association, soit le nivolumab seul ».
  • Les taux d’événements indésirables étaient de 86 % avec l’immunothérapie d’association, de 61 % avec le nivolumab seul et de 50 % avec le placebo. Les taux d’abandon étaient respectivement de 31 %, 9 % et moins de 1 %. Sept patients sous traitement d’association sont décédés, ainsi qu’un patient sous nivolumab et un patient sous placebo.

Commentaire de l’expert

« Cela semble marquer le point final de l’immunothérapie d’entretien chez les patients atteints d’un CPPC qui n’ont pas fait l’objet d’une sélection », a déclaré le Dr Pilar Garrido, chef de la Section tumeurs thoraciques au Service d’oncologie médicale de l’Hôpital universitaire Ramón y Cajal, à Madrid, en Espagne.

Financement

Bristol-Myers Squibb.