Ehpad : enquête sur les freins à l’intervention des généralistes
- Résumé d’article
Aretenir
Selon une enquête conduite en Ehpad (établissement d’hébergement pour personnes âgées), l’organisation autour de l’accueil des médecins généralistes est hétérogène, tant sur les modalités d’accueil que d’accompagnement (en chambre ou dans une pièce dédiée, avec ou sans formation à l’outil informatique local, accompagnement par un soignant de l’établissement ou non…).
Les auteurs rappellent que l’activité des généralistes au sein des Ehpad est peu définie, a fortiori depuis que le médecin coordonnateur a un droit de prescription. Ils suggèrent des améliorations sur ces différents points afin de faciliter les visites et les soins assurés par les médecins traitants des résidents. « Une solution pourrait être la mise en place de médecins dédiés aux soins préventifs et curatifs en Ehpad, évitant ainsi la multiplication des intervenants, les oppositions d'avis et la prescription d'actes redondants » proposent-ils.
Pourquoi est-ce important ?
Les personnes institutionnalisées en Ehpad sont de plus en plus âgées et dépendantes. Les médecins généralistes qui ont une place déterminante dans leur prise en charge ont par ailleurs une file active et une charge de travail de plus en plus importante qui rend leurs interventions à domicile délicates, a fortiori auprès des résidents d’Ehpad. Étant donné les tensions en termes de démographie médicale en Seine-Saint-Denis, il était intéressant de se pencher sur la façon dont les Ehpad font évoluer leurs modalités organisationnelles afin d’optimiser les difficultés propres à leur territoire, et par transposition à d’autres territoires nationaux.
Méthodologie
Des chercheurs du département universitaire de médecine générale de l’Université Sorbonne Paris Nord ont établi un questionnaire qui a été envoyé aux 65 Ehpad de Seine Saint-Denis entre mars 2019 et février 2020. Il comportait 28 questions visant à évaluer les freins à la visite des médecins généralistes.
Principaux résultats
Cinquante Ehpad (76,9%) ont répondu à l'enquête. Cet échantillon était représentatif des Ehpad du territoire, en termes de statut juridique et de capacité d'accueil, avec 19 privés à but lucratif, 36 d’entre eux pouvant accueillir entre 50 et 100 résidents, et la plupart accueillant des résidents globalement très dépendants (deux tiers avaient une majorité de sujets GIR 1-2).
Le nombre annuel de visites des médecins généralistes était majoritairement inférieur à 10 par résident, et leur durée déclarée était le plus souvent de 10 à 15 minutes. Les visites se déroulaient majoritairement (88,0%) dans la chambre du patient. Dix-sept Ehpad (34,0%) mettaient à disposition un cabinet médical au sein de leur établissement. 72,0% des Ehpad déclaraient que les visites pouvaient avoir lieu à l'infirmerie.
La plupart du temps, les MG n’étaient pas accompagnés par un membre du personnel. Les dossiers médicaux étaient le plus souvent (84,0%) en double format, papier et informatique. La formation des MG au logiciel se faisait majoritairement sur un temps informel (49,0%). Les MG échangeaient avec le médecin/infirmier(ère) coordonnateur(trice) (62,0%) et les infirmier(ère)s (86,0%) sur un temps informel également (80,0%).
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