EHA 2021 — LDGCB : les résultats de la thérapie par lymphocytes CAR-T sont comparables entre la pratique réelle et les essais cliniques

Pourquoi est-ce important ?

• Les résultats soulignent l’importance d’avoir des registres de population pour les patients traités par lymphocytes CAR-T.

Méthodologie

• Il s’agit d’une analyse préliminaire des données du registre français DESCAR-T impliquant 19 centres de recrutement et 647 patients atteints d’un LDGCB.
• Parmi ces patients, 550 (85 %) ont reçu un traitement par lymphocytes CAR-T, associé à du tisagenlecleucel (n = 200) ou à de l’axicabtagène ciloleucel (n = 350).
• Financement : Gilead/Kite ; Novartis ; centres participants.

Principaux résultats

• Dans l’ensemble, les taux de réponse post-perfusion étaient de 70,6 % à 1 mois, 56,3 % à 3 mois et 60 % à 6 mois. 
  • La plupart étaient des réponses complètes.
• Le taux de survie globale (SG) à 6 mois parmi les receveurs d’un traitement par lymphocytes CAR-T était de 83,7 %, contre 5,5 % chez ceux qui n’ont pas reçu de lymphocytes CAR-T.
• Le taux de survie sans progression (SSP) à 6 mois était de 44,5 %, et 57,7 % des patients présentaient une réponse en cours au même point temporel.
• Les toxicités dans les 10 jours suivant la perfusion de lymphocytes CAR-T incluaient 418 cas parmi 515 patients (81,2 %) de syndrome de libération des cytokines (SLC).
• La sévérité de la plupart des cas de SLC était de grade 1 ou 2 ; 44 patients présentaient un SLC de grade 3 ou 4.
• 184 patients (35,7 %) présentaient une neurotoxicité de tout grade, la plupart d’une sévérité de grade 1 ou 2, et 50 présentaient une neurotoxicité de grade supérieur ou égal à 3.
• 278 patients (65,1 %) présentant au moins 1 toxicité spécifique aux lymphocytes CAR-T ont été traités par tocilizumab, 13 (3 %) par siltuximab et 176 (41,2 %) par corticostéroïdes.

Limites

• La durée de suivi était courte.
• Les patients atteints d’un lymphome à cellules du manteau et d’un myélome multiple traités par lymphocytes CAR-T n’ont pas été inclus.