EHA 2021 — Dans le cadre de la LMA, une greffe à intensité réduite engendre un bénéfice de survie chez les patients plus âgés

Pourquoi est-ce important ?

• La greffe de cellules hématopoïétiques doit être considérée comme un élément essentiel de la prise en charge des patients éligibles âgés de plus de 60 ans.

Méthodologie

• 2 essais consécutifs, AML16 (n = 983) et AML18 (n = 648), ont inclus des patients (âgés de plus de 60 ans) atteints d’une LMA ayant présenté une rémission complète avec une chimiothérapie intensive, puis fait l’objet d’une greffe de cellules hématopoïétiques (15 % dans l’essai AML16 et 31 % dans l’essai AML18).
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• La durée de suivi médiane était de 45 mois.
• Essai AML16 :
  • une amélioration significative de la survie globale (SG) à 5 ans a été observée dans le groupe CIR, comparativement au groupe chimiothérapie seule (37 %, contre 19 % ; rapport de risque [RR] : 0,65 ; P < 0,001).
  • Les bénéfices de survie étaient significativement plus élevés dans le cas d’une greffe avec un CIR, indépendamment :
    • du statut de la MR après le cycle 1 (RR : 0,68 ; P < 0,001) ;
    • du statut des mutations de FLT3 ou NPM1 (P_{hétérogénéité} par sous-groupes génétiques = 0,61).
• Analyse intermédiaire de l’essai AML18 en cours :
  • La survie à 3 ans à partir de la rémission était plus élevée dans le cas d’une greffe avec un CIR (48 %, contre 37,4 % ; P = 0,027).
  • Le bénéfice de survie était indépendant du statut de la MR après le cycle 1 (RR : 0,71 ; P = 0,02).