Efficacité et sécurité d’emploi des médicaments à base de cannabis pour le traitement de la douleur chronique non cancéreuse

À retenir

Les médicaments à base de cannabis ont réduit la douleur chez les patients souffrant d’une douleur chronique non cancéreuse, mais la certitude des données probantes était très faible.

Pourquoi est-ce important ?

Les traitements conventionnels de la douleur ont une efficacité limitée et entraînent des effets secondaires.

Principaux résultats

Toutes les études ont utilisé du cannabis médical (par inhalation et/ou par voie orale).
Le niveau de certitude des données probantes pour l’ensemble des résultats était très faible.
Différence moyenne pondérée concernant la réduction moyenne de la douleur : 1,75 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,72–2,78).
Soulagement de la douleur :
- 20,8 % des patients ont rapporté un soulagement supérieur ou égal à 50 %.
- 38,3 % des patients ont rapporté un soulagement supérieur ou égal à 30 %.
Taille d’effet (différence moyenne standardisée) :
- Grande taille d’effet pour les limitations de la qualité de vie (QdV) liée à la santé (1,05).
- Taille d’effet modérée pour les troubles du sommeil (0,56) et l’incapacité (0,45).
- Petite taille d’effet pour la dépression (0,33) et l’anxiété (0,36).
53,9 % des patients sont allés au terme de l’étude. 7,4 % ont abandonné l’étude pour cause de manque d’efficacité.
Mesures de sécurité :
- 6,8 % des patients ont abandonné en raison d’événements indésirables.
- 3,0 % des patients ont présenté des événements indésirables graves.
- 0,3 % des patients sont décédés.
16,2 % des patients sous opioïdes avaient complètement arrêté ces médicaments lors du suivi.

Méthodologie

Une revue systématique et une méta-analyse ont été réalisées à partir de 6 études observationnelles prospectives ayant porté sur des médicaments à base de cannabis durant 26 semaines ou plus chez 2 686 adultes souffrant d’une douleur chronique non cancéreuse.
Critères d’évaluation principaux : le changement de l’intensité de la douleur sur une échelle de 0 à 10 (seuil pour une grande taille d’effet : 2,0) ; autres.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

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