ECO 2022 — Idéalement, combien de temps préconiser entre une chirurgie bariatrique et la conception ?

Méthodologie

• Des chercheurs portugais ont mené une étude de cohorte rétrospective portant sur 48 grossesses après une chirurgie bariatrique, avec un suivi minimum de 30 semaines.
• Les bébés PAG ont été définis comme ceux dont le poids de naissance était inférieur au 10e centile.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• L’âge moyen des femmes à la conception était de 34,3 ans, et l’indice de masse corporelle moyen était de 30,9 kg/m².
• Le poids moyen à la naissance était de 2 980 g, et 26,3 % des nouveau-nés étaient PAG.
• L’ICBC était significativement plus court chez les nouveau-nés PAG que chez les autres nouveau-nés (23,1 mois contre 64,7 mois ; P < 0,001).
• Chaque augmentation d’un mois de l’ICBC a réduit la probabilité d’accoucher d’un bébé PAG de 5 % (rapport de cotes [RC] : 0,95 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,90–0,99) et a augmenté le poids de naissance de 4,2 g (IC à 95 % : 1,85–6,53).
• L’ICBC optimal pour la réduction du risque de nouveau-né PAG a été établi à 24,5 mois (aire sous la courbe : 82 % ; sensibilité : 82 % ; spécificité : 70 % ; P = 0,003).
• Les femmes ayant un ICBC inférieur à 24,5 mois avaient une probabilité 15 fois plus élevée d’accoucher d’un bébé PAG par rapport à celles ayant attendu plus longtemps avant de concevoir, après correction pour prendre en compte les comorbidités chez la mère (RC corrigé : 15,1 ; IC à 95 % : 2,44–93,08).
• Le risque d’accoucher d’un bébé PAG était comparable pour les différents types de chirurgie bariatrique.

Limites

• La méthodologie de l’étude était rétrospective.

Commentaire d’expert
L’auteure de l’étude, la Dre Ana Carreira du Centre hospitalier et universitaire de Coïmbre, à Coïmbre au Portugal, a déclaré : « Nous recommandons aux femmes d’attendre au moins deux ans après une chirurgie bariatrique avant d’essayer de concevoir, quel que soit le type de chirurgie. Bien qu’il soit possible d’ajuster légèrement cette période au cas par cas, il est important que les femmes faisant l’objet d’une chirurgie bariatrique soient conscientes du risque qu’implique une conception précoce et des bénéfices qu’il y a à retarder la grossesse. »