EASL 2018 – Clairance spontanée de l'ARN du VHC après une rechute consécutive à un traitement par antiviraux à action directe

Pourquoi est-ce important ?

• Quelques cas de clairance spontanée de HCC ont été observés après une rechute suivant l'administration d'AAD. Mais ces cas n'ont pas été décrits de manière approfondie à ce jour.

Méthodologie

• Rapport d'étude de cas-témoins pour examiner les caractéristiques des patients présentant une clairance spontanée survenant < 6 mois après une rechute sous traitement par AAD et pour identifier les facteurs associés
• Les données ont été tirées de dossiers cliniques auprès du Toronto Center for Liver Disease (Centre de Toronto pour les maladies hépatiques)
• Témoins: 2 réponses virologiques soutenues et 2 témoins en rechute persistante pour chaque cas

Principaux résultats

• 9 % des 1032 patients traités par des AAD ont rechuté. Une clairance spontanée a été observée dans 13 % des patients ayant rechuté
• La clairance spontanée a été associée à un taux d'ARN de VHC plus faible au moment de la rechute (83 % des patients <4 logUI/mL) en comparaison du niveau de référence et du groupe de rechutes persistantes (p=0,03)
• La clairance spontanée a été associée à des niveaux normaux d'ALT et d'AST au moment de la rechute (12 patients sur 13 présentent des niveaux d'ALT normaux)

Implication clinique

• La virémie doit être confirmée avant d'initier un retraitement

Limitations

• Les réponses immunitaires spécifiques au VHC sur les 3 groupes n'ont pas encore été évaluées

Commentaire d’expert

• Considérant les faibles taux d'ARN de VHC dans le groupe de patients en clairance spontanée, Alessio Aghemo, Président de session, Directeur de la Clinique ambulatoire d'hépatologie à la Fondazione IRCCS Ca' Granda, Université de Milan, se demandait « si ces patients étaient vraiment en rechute ».