EASD 2021 — Une insulinorésistance plus forte est associée à un risque accru d’AVC

Méthodologie

• Une étude de cohorte populationnelle a inclus 104 697 patients atteints de DT2 (moyenne d’âge : 63 ans ; 44,5 % de femmes) issus du registre national suédois du diabète.
• L’insulinorésistance a été quantifiée à partir le taux d’élimination du glucose estimé (TEGe). En effet, un TEGe plus élevé indiquait une insulinorésistance moins prononcée.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• 4 201 AVC (4,0 %) sont survenus au sein de la population de l’étude au cours d’une durée de suivi médiane de 5,6 ans.
• Après correction pour prendre en compte l’âge, les taux de cholestérol, le tabagisme, les MCV et d’autres facteurs de risque conventionnels, une insulinorésistance plus forte était associée à un risque accru d’AVC (catégories de TEGe comparativement au TEGe de référence de moins de 4) : 
  • 4 à 5,99 : rapport de risque (RR) de 0,77 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % : 0,69–0,87 ;
  • 6 à 7,99 : RR de 0,68 ; IC à 95 % : 0,58–0,80 ; et
  • plus de 8 : RR de 0,60 ; IC à 95 % : 0,48–0,76.
• De même, une insulinorésistance plus forte était associée à un risque accru de mortalité après un AVC (catégories de TEGe par rapport au TEGe de référence de moins de 4) :
  • 4 à 5,99 : RR de 0,83 ; IC à 95 % : 0,76–0,89 ;
  • 6 à 7,99 : RR de 0,77 ; IC à 95 % : 0,69–0,77 ; et
  • plus de 8 : RR de 0,72 ; IC à 95 % : 0,59–0,88.
• Parmi les composants individuels de la formule du TEGe, l’hypertension était plus fortement associée à l’AVC que le tour de taille ou l’hémoglobine glyquée.

Limites

• Il s’agit d’un protocole observationnel.

Commentaire d’expert
L’auteur de l’étude, le Dr Alexander Zabala de l’Institut Karolinska de Stockholm, en Suède, a déclaré dans un communiqué de presse que « le TEGe pourrait être utilisé pour aider les patients atteints de DT2 à mieux comprendre et gérer leur risque d’AVC et de décès. Il pourrait également jouer un rôle important dans la recherche. À l’ère de la médecine personnalisée, une meilleure stratification des patients atteints de diabète de type 2 contribuera à optimiser les essais cliniques et permettra de poursuivre les recherches vitales sur le traitement, le diagnostic, les soins et la prévention. »