EASD 2021 — L’apparition d’un diabète de type 2 à un jeune âge chez les hommes est associée à un risque plus élevé de rétinopathie

Méthodologie

• Une analyse des données transversales de 10 242 adultes atteints d’un DT2, dérivées des dossiers de médecine générale norvégiens, a été réalisée.
• Le DAP était défini comme le fait de recevoir un diagnostic de DT2 avant l’âge de 40 ans.
• Divers critères cliniques du DT2 ont été comparés entre les individus présentant un DAP et ceux diagnostiqués à l’âge de 50 ans ou plus.

Principaux résultats

• La prévalence du DAP était de 10,2 %.
• Les personnes présentant un DAP, comparativement à celles dont le diabète était apparu à 50 ans ou plus, présentaient une hémoglobine glyquée (HbA1c) moyenne plus élevée (7,6 % contre 6,9 %), qui augmentait rapidement avec la durée du diabète.
• Au moment du diagnostic de DT2, le taux d’HbA1c était plus élevé chez les hommes présentant un DAP qu’en cas d’apparition à 50 ans ou plus, mais il était comparable chez les femmes présentant un DAP et celles présentant un diabète apparu à 50 ans ou plus.
• La prévalence de la rétinopathie chez les personnes présentant un DAP était 3 fois plus élevée que chez celles présentant un diabète apparu à 50 ans ou plus (15,5 % contre 5,9 %).
• Après correction pour prendre en compte la durée du diabète, l’HbA1c, l’âge actuel, l’indice de masse corporelle et la pression artérielle, chez les hommes présentant un DAP, le risque de rétinopathie était 72 % plus élevé que chez ceux présentant un diabète apparu à 50 ans ou plus (rapport de cotes [RC] : 1,72 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,29–2,29).
• En revanche, après correction pour prendre en compte l’ensemble des facteurs évoqués ci-dessus, les femmes atteintes d’un DAP n’ont pas présenté de risque significativement plus élevé de rétinopathie que celles avec un diabète apparu à 50 ans ou plus (RC : 1,34 ; IC à 95 % : 0,95–1,89).
• Le risque de coronaropathie était davantage associé à l’âge qu’à la durée du diabète, tant dans le groupe DAP que dans le groupe diabète apparu à 50 ans ou plus.

Limites

• Il s’agit d’un protocole observationnel.

Commentaire d’expert

L’auteure de l’étude, la Dre Katrina Tibballs de l’Université d’Oslo, en Norvège, a déclaré dans un communiqué de presse : « Les recommandations actuelles relatives à la prévention et au traitement du diabète doivent être mises à jour pour refléter l’augmentation du risque de complications chez les personnes atteintes d’un diabète d’apparition précoce, en particulier le risque élevé de rétinopathie chez les hommes. »