EAS 2021 — DT2 : les SGLTi ont un effet neutre sur le risque total d’AVC

Pourquoi est-ce important ?

• La sotagliflozine, l’un des nouveaux SGLTi, a récemment été associée à une diminution du risque d’AVC total chez les patients atteints d’un DT2 et d’une insuffisance rénale chronique.

Méthodologie

• Une revue systématique et une méta-analyse ont été réalisées à partir de 6 essais ciblant les résultats cardiovasculaires (cardiovascular outcome trials, CVOT) : EMPA-REG OUTCOMES, DECLARE-TIMI 58, CANVAS, CREDENCE, VERTIS-CV et SCORED (n = 57 554).
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• Une analyse combinée de 5 CVOT (tous sauf SCORED) a révélé que les SGLTi avaient un effet neutre sur le risque d’AVC total (rapport de risque [RR] : 0,90 ; IC à 95 % : 0,74–1,09 ; P = 0,29 ; I² = 58 %). 
• Une analyse combinée de 3 CVOT (EMPA-REG, CANVAS et CREDENCE) a montré une réduction non significative du risque d’AVC mortel avec les SGLTi (RR : 0,77 ; IC à 95 % : 0,50–1,17 ; P = 0,22 ; I² = 0).
• Une analyse combinée de 3 CVOT (DECLARE-TIMI 58, CANVAS et CREDENCE) n’a mis en évidence aucun effet des SGLTi sur le risque d’AVC ischémique (RR : 0,97 ; IC à 95 % : 0,85–1,12 ; P = 0,69 ; I² = 0).
• Une analyse combinée de 2 CVOT (CANVAS et CREDENCE) a montré une réduction significative du risque d’AVC hémorragique avec les SGLTi (RR : 0,46 ; IC à 95 % : 0,25–0,83 ; P = 0,01 ; I² = 0).

Limites

• Une hétérogénéité est possible entre les études.