Douleur chronique dans la partie inférieure du dos : un cours de 2 heures sur les compétences de soulagement de la douleur est non inférieur à 16 heures de TCC

Pourquoi est-ce important ?

• L’autonomie dans le soulagement de la douleur, qui se base sur la théorie de la TCC pour la prise en charge de la douleur, offre une alternative de traitement rapide à la TCC, dont le coût et la durée peuvent constituer un obstacle pour certains patients.

Méthodologie

• Un essai clinique randomisé à trois groupes a été mené.
• 263 patients souffrant d’une douleur chronique dans la partie inférieure du dos ont participé à un cours de 2 heures sur les compétences d’autonomie dans le soulagement de la douleur (n = 87), à un cours d’éducation à la santé de 2 heures (n = 88) ou à un programme de TCC pour la prise en charge de la douleur de 8 séances (n = 88).
• Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).

Principaux résultats

• 3 mois après le traitement, les résultats du cours sur les compétences d’autonomie dans le soulagement de la douleur étaient non inférieurs à ceux de la TCC (différence par rapport à la TCC : 1,39 ; IC à 97,5 % : -∞ à 4,24).
• L’autonomie dans le soulagement de la douleur et la TCC ont toutes les deux conduit à une réduction des scores concernant la dramatisation de la douleur, par rapport à l’éducation à la santé :
  • Autonomie dans le soulagement de la douleur : -5,90 (P < 0,001).
  • TCC : -7,29 (P < 0,001).
• Les scores concernant la dramatisation de la douleur ont également montré des réductions cliniquement significatives avec l’autonomie dans le soulagement de la douleur et la TCC 3 mois après le traitement :
  • Autonomie dans le soulagement de la douleur : -9,12 (P < 0,001).
  • TCC : -10,94 (P < 0,001).
  • Éducation à la santé : -4,60 (P = 0,001).
• À 3 mois, l’autonomie dans le soulagement de la douleur était non inférieure à la TCC s’agissant de l’intensité de la douleur.
• L’autonomie dans le soulagement de la douleur était non inférieure à la TCC concernant le trouble du sommeil, la dépression, l’anxiété, le comportement face à la douleur et la gêne causée par la douleur, mais pas concernant l’auto-efficacité, et s’est avérée inférieure à la TCC pour la fonction physique.

Limites

• Résultats autodéclarés.