Douleur à l’épaule : les injections de corticoïdes sont fréquemment utilisées et sont sans danger dans le cadre des soins en médecine générale

À retenir

26 % des patients pris en charge dans un cabinet de médecine générale qui présentent un nouvel épisode de douleur à l’épaule ont reçu une injection de corticoïdes (IC), dont la moitié lors de la première consultation.

Pourquoi est-ce important ?

Des données de haute qualité montrant l’efficacité des IC, en particulier à long terme, font défaut.
Les lignes directrices recommandent d’abord d’essayer des stratégies de prise en charge de la douleur.

Principaux résultats

26 % des patients présentant un nouvel épisode de douleur à l’épaule ont reçu une IC dans les 12 mois ayant suivi le diagnostic.
Les facteurs prédictifs de la réception d’une IC ont inclus :
- l’âge (rapport de cotes [RC] : 1,03 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,02–1,04) ;
- les antécédents de douleur à l’épaule (RC : 1,52 ; IC à 95 % : 1,13–2,12).
50 % des patients du groupe ayant reçu une IC l’avaient reçue lors de leur première consultation.
Le seul facteur prédictif de la réception d’une IC lors de la première consultation était l’âge (RC : 1,01 ; IC à 95 % : 1,00–1,02).
Parmi les patients ayant reçu des IC :
- 66 % en ont reçu 1 seule ;
- 27 % en ont reçu 2 ;
- 8 % en ont reçu au moins 3.
4 % des patients ayant reçu une injection ont présenté des événements indésirables qui ont été rapportés dans les trois mois :
- Les plus fréquents étaient une réaction cutanée localisée, une hyperglycémie, des anomalies menstruelles et des bouffées congestives.
- Aucun de ces événements n’était grave.

Méthodologie

Une étude de cohorte rétrospective néerlandaise a été menée auprès de 1 884 patients sélectionnés de manière aléatoire qui ont été examinés dans un cabinet de médecine générale (2012–2017) en raison d’un nouvel épisode de douleur à l’épaule.
Critères d’évaluation principaux : la réception d’une IC, le moment de sa réalisation et sa sécurité d’emploi.
Financement : Stichting Fonds Alledaagse Ziekten.

Limites

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