Diminution des cas de VHC et de VIH chez les UDI grâce aux interventions multidimensionnelles dans la région EEAC
- Mabileau G & al.
- Open Forum Infect Dis
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- L’extension de la couverture des programmes d’échange de seringues et des traitements de substitution aux opiacés (TSO) ainsi qu’une augmentation des diagnostics d’infection à VHC et VIH réduiraient significativement le nombre de transmissions chez les usagers de drogues par injection (UDI) en Europe de l’Est et en Asie centrale (EEAC).
Pourquoi est-ce important ?
- Une stratégie multidimensionnelle aurait l’effet le plus important.
Conception de l’étude
- Modèle à compartiments dynamique et déterministe visant à simuler le rapport coût-efficacité d’une intervention sur une période de 20 ans dans cinq pays.
- La diminution de la fréquence des injections et du partage de seringues grâce aux TSO et aux programmes d’échange de seringues a été estimée à 83 % et 57 %, respectivement.
- Coût de l’instauration d’un traitement antirétroviral (TAR) à un taux de CD4 < 350 cellules/mm3 et d’antiviraux à action directe (AAD) à un stade de fibrose ≥ F2 : 2 370 $ et 23 280 $, respectivement.
- Financement : Agence nationale de recherche sur le sida et les hépatites virales ; Programme commun des Nations Unies sur le VIH/sida.
Principaux résultats
- Augmentation des programmes d’échange de seringues + TSO : les infections à VHC évitées ont varié de 42 % au Tadjikistan à 55 % en République de Moldavie ; les infections à VIH évitées ont varié de 30 % en Biélorussie à 61 % au Kazakhstan.
- Augmentation des programmes d’échange de seringues + TSO + TAR : grande efficience en Géorgie (rapport coût-efficacité différentiel [RCED] = 910 $/année de vie sauvée [AVS]) ; économies au Kazakhstan et en République de Moldavie.
- Programme d’échange de seringues + TSO + TAR + dépistage/diagnostic du VIH : grande efficience au Tadjikistan (RCED = 210 $/AVS).
- L’augmentation de toutes les interventions s’est avérée efficiente en Biélorussie (RCED = 12 960 $/AVS) et au Kazakhstan (RCED = 21 850 $/AVS).
- L’approche globale est efficiente et génératrice d’économies dans toute la région étudiée, avec des AAD coûtant 900 $ par traitement.
Limites
- Incertitude des données saisies.
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