Dilemme : faut-il proposer une chirurgie de Mohs aux patients âgés ?

À retenir

Les patients plus âgés ayant fait l’objet d’une chirurgie de Mohs présentaient souvent un statut fonctionnel élevé, des tumeurs à risque élevé et des tumeurs situées au niveau du visage.

Pourquoi est-ce important ?

Ces résultats suggèrent que les décisions thérapeutiques chez les patients âgés ne doivent pas être prises uniquement en fonction de l’âge.

Méthodologie

Une étude multicentrique a été menée auprès de 1 181 patients (âgés de 85 ans et plus) atteints d’un cancer cutané non mélanome et orientés vers une chirurgie de Mohs.
Financement : département de Dermatologie de l’Université Northwestern (Northwestern University).

Principaux résultats

91,3 % des patients ont été traités par chirurgie de Mohs et 8,7 % ont reçu un autre traitement.
Les patients traités par chirurgie de Mohs étaient plus susceptibles de présenter des tumeurs faciales que ceux ayant reçu un autre traitement (68,5 % contre 25,2 % ; P < 0,001).
Les patients ayant fait l’objet d’une chirurgie de Mohs étaient plus susceptibles d’avoir un statut fonctionnel élevé (57,0 % contre 15,5 % ; P < 0,001).
Les raisons fréquemment rapportées pour le recours à une chirurgie de Mohs comprenaient :
- le désir exprimé par le patient de faire l’objet d’un traitement avec un taux de guérison élevé (66,0 %) ;
- un statut fonctionnel favorable/excellent pour l’âge du patient (57,0 %) ;
- des tumeurs à risque élevé d’après l’histologie (40,2 %).

Limites

Ces résultats peuvent ne pas être généralisables aux patients atteints d’un cancer de la peau non mélanome qui ont une espérance de vie limitée.

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