Différer la chirurgie est acceptable chez les patients atteints de certaines tumeurs pulmonaires de stade I

À retenir

Les patients atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) qui présentent des tumeurs pulmonaires indolentes de stade précoce et des nodules pulmonaires en verre dépoli partiellement solides, qui font l’objet d’une intervention chirurgicale jusqu’à quatre mois après le diagnostic présentent des taux de survie similaires à ceux qui font l’objet d’une intervention chirurgicale plus tôt.

Pourquoi est-ce important ?

Les directives préconisent de différer l’intervention chirurgicale chez ces patients pendant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), malgré un manque de données sur l’impact de ce report sur les résultats.

Méthodologie

Les données sont issues de la base de données nationale américaine sur le cancer (National Cancer Database) et concernent des patients atteints d’un carcinoïde bronchopulmonaire (CB) typique de stade I (n = 4 947), d’un adénocarcinome à prédominance lépidique (APL ; n = 5 340) ou d’un adénocarcinome invasif avec composante lepidique (ACL ; n = 6 816) ayant fait l’objet d’une intervention chirurgicale dans les 30 jours suivant le diagnostic (chirurgie précoce) ou 90 à 120 jours après le diagnostic (chirurgie différée).
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

63 % des patients atteints d’un CB ou d’un APL et 55 % des patients atteints d’un ACL ont fait l’objet d’une chirurgie précoce.
3 % des patients atteints d’un CB ou d’un APL et 4 % des patients atteints d’un ACL ont fait l’objet d’une chirurgie différée.
Après un appariement selon les scores de propension, la survie à cinq ans ne différait pas significativement entre le groupe de la chirurgie précoce et celui de la chirurgie différée.
- CB de stade I : 87 %, contre 89 % (P = 0,96).
- APL de stade I : 73 %, contre 77 % (P = 0,72).
- ACL de stade I : 71 %, contre 69 % (P = 0,59).

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