Diagnostic erroné des cas de myélite flasque aiguë chez les patients pédiatriques

Principaux résultats

• Parmi 72 % des cas (n = 126) pour lesquels la MFA n’a pas été considérée dans le diagnostic différentiel initial, 85,7 % des patients (n = 108) ont reçu au moins 1 autre diagnostic avant celui de MFA.
• 14,3 % des patients (n = 18) sont sortis sans être orientés ou sans diagnostic déclaré.
• Par rapport aux patients diagnostiqués rapidement, les patients n’ayant pas reçu de diagnostic de MFA étaient 3 fois plus susceptibles d’avoir une maladie antérieure (rapport de cotes [RC] : 3,3 ; P = 0,04), 2 fois plus susceptibles d’être constipés (RC : 2,4 ; P = 0,02), et présentaient une aréflexie (RC : 0,3) ainsi qu’une hyporéflexie (RC : 2,4 ; P = 0,01 pour les deux valeurs) significativement différentes.
• Les patients n’ayant pas reçu un diagnostic initial de MFA étaient plus susceptibles d’avoir besoin d’une ventilation (RC : 0,4 ; P = 0,04) et ont été traités plus tard, par rapport au groupe de diagnostic rapide (3 jours par rapport à 2 jours ; P = 0,05).

Méthodologie

• Une étude multicentrique et rétrospective a exploré la reconnaissance et le diagnostic de la MFA chez 175 patients pédiatriques d’Amérique du Nord (2014–2018), en utilisant la définition de cas des Centres de contrôle et de prévention des maladies des États-Unis (Centers for Disease Control and Prevention, CDC).
• Groupes : 
  • Diagnostic rapide (n = 49) : patients orientés/hospitalisés avec diagnostic présumé ou réalisation d’une IRM au moment de la première présentation.
  • Patients n’ayant pas reçu un diagnostic initial de MFA (n = 126) :
    • patients évalués précédemment dans le cadre d’un service de consultation externe/patients sortis sans orientation/hospitalisation.
    • Patients ayant reçu un diagnostic d’une autre affection.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

• Recueil de données rétrospectif et présentant des incohérences.
• Définition étendue des cas.