Diabète : la metformine est associée à une réduction du risque de cancer gastrique

À retenir

La metformine a réduit le risque de cancer gastrique (CG) de 51 % chez les patients diabétiques et a permis d’éradiquer l’infection à Helicobacter pylori.

Pourquoi est-ce important ?

Les résultats des études antérieures portant sur l’association entre la metformine et le CG étaient contradictoires et ne prenaient pas correctement en compte le rôle de l’infection à H. pylori ou la gravité du diabète.

Protocole de l’étude

7 266 patients diabétiques ont fait l’objet d’un traitement d’éradication de H. pylori.
L’étude n’a pas reçu de financement.

Principaux résultats

73,9 % des patients ont reçu de la metformine pendant une durée moyenne de 5,5 ans, avec une dose quotidienne cumulée définie médiane de 975.
37 patients (0,51 %) ont reçu un diagnostic de CG au cours du suivi médian de 7,1 ans.
La prise de metformine a permis de réduire statistiquement le risque de CG (RR : 0,49 ; IC à 95 % : 0,24–0,98).
- Aucun risque accru de CG n’a été observé chez les patients présentant un taux d’HbA1c ≥ 7 %, comparativement à ceux présentant un taux d’HbA1c < 7 % (RR ajusté : 1,60 ; IC à 95 % : 0,78–3,27).
L’association observée entre la prise de metformine et la diminution du risque de CG dépendait de la durée du traitement et de la dose :
- Prise de metformine pendant < 3 ans : RR de 0,75 (IC à 95 % : 0,32–1,74) ; et pendant ≥ 3 ans : RR de 0,35 (IC à 95 % : 0,16–0,80).
- Prise de <975 doses quotidiennes cumulées définies de metformine : RR de 0,73 (IC à 95 % : 0,35–1,53) ; et prise de ≥ 975 doses quotidiennes cumulées définies : RR de 0,33 (IC à 95 % : 0,13–0,86).

Limites

Cohorte entièrement chinoise.
Aucune donnée concernant les antécédents familiaux de CG ou le régime alimentaire.

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