Diabète de type 2 : quel est l’effet des inhibiteurs du SGLT2 sur la composition corporelle ?

Pourquoi est-ce important ?

• Les SGLT2i sont de plus en plus prescrits pour le DT2 en raison de leurs propriétés hypoglycémiantes, cardioprotectrices et rénoprotectrices.
• Il existe toutefois des mises en garde concernant un risque de déshydratation et de sarcopénie en lien avec les SGLT2i.

Méthodologie

• Une revue systématique de la littérature et une méta-analyse de 18 essais contrôlés randomisés ont inclus 1 430 participants, dont 726 ayant reçu des SGLT2i et 704 participants témoins.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• Les SGLT2i ont été associés à des améliorations significatives, par rapport aux autres médicaments, concernant :
  • le poids corporel : différence moyenne de poids de -2,73 kg ; P < 0,00001 ;
  • l’IMC : -1,13 kg/m² ; P = 0,0005 ;
  • le TT : -2,20 cm ; P = 0,008 ;
  • la surface de graisse viscérale : -14,79 cm² ; P = 0,003 ;
  • la surface de graisse sous-cutanée : -23,27 cm² ; P = 0,05 ;
  • la masse grasse : -1,16 kg ; P = 0,008 ;
  • le pourcentage de graisse corporelle : -1,50 % ; P < 0,00001.
• Les SGLT2i ont toutefois également été associés à des modifications potentiellement néfastes de la composition corporelle concernant :
  • la masse maigre : -0,76 kg ; P = 0,05 ;
  • la masse musculaire squelettique : -1,01 kg ; P = 0,03.

Limites

• Peu d’essais ont satisfait aux critères de sélection et la plupart avaient des échantillons de petite taille.
• Les durées de suivi étaient courtes (durée médiane : 24 semaines).
• Les changements concernant le rapport entre la masse maigre et la masse grasse et les changements concernant la masse maigre segmentaire n’ont pas été analysés.
• Les populations de l’étude étaient hétérogènes.