Diabète de type 2 : l’utilisation de sulfonylurées est liée à des résultats cardiaques indésirables

Méthodologie

• Une analyse rétrospective des données de 2009–2019 a porté sur 43 167 patients âgés d’au moins 40 ans, atteints d’un DT2 et ayant reçu de la metformine ou une sulfonylurée, avec un appariement selon les scores de propension de 16 596 patients issus de chaque groupe.
• Financement : aucun.

Principaux résultats

• Un événement retenu dans le critère d’évaluation composite, à savoir l’AV ou la MSC, est survenu chez 711 utilisateurs de metformine et 1 328 utilisateurs de sulfonylurées (rapport de risque [RR] : 1,90 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,73–2,08).
• L’utilisation de sulfonylurées, par rapport à l’utilisation de metformine, a été associée à un risque plus élevé d’AV/de MSC dans ces sous-groupes (RR ; IC à 95 %) :
  • Patients sans antécédents de cardiopathie valvulaire ou de cardiomyopathie (1,97 ; 1,79–2,17) ou d’insuffisance cardiaque (1,94 ; 1,76–2,14).
  • Utilisateurs d’insuline et non-utilisateurs d’insuline (1,82 ; 1,52–2,18 ; et 1,92 ; 1,73–2,13, respectivement).
  • Participants atteints d’une maladie cardiaque coronaire et ceux non atteints d’une telle maladie (1,64 ; 1,34–2,02 ; et 1,95 ; 1,76–2,16, respectivement).
• Un risque accru d’AV/de MSC, par rapport à la metformine, a été constaté pour chaque sulfonylurée (RR ; IC à 95 %) :
  • Glicazide (1,74 ; 1,57–1,93).
  • Glipizide (2,15 ; 1,54–3,01).
  • Glimépiride (2,79 ; 1,82–4,29).
  • Tolbutamide (4,70 ; 3,58–6,17).

Limites

• Il s’agit d’une étude rétrospective. Il est possible que des facteurs de confusion n’aient pas été mesurés.
• Biais possible dû à l’exclusion des patients prenant à la fois de la metformine et des sulfonylurées et de ceux pour lesquels des valeurs d’HbA1c n’étaient pas disponibles.