Diabète de type 2 : la warfarine associée à des sulfonylurées augmente le risque d’hypoglycémie

Pourquoi est-ce important ?

• La prévalence du diabète et de l’arythmie complète par fibrillation atriale (ACFA) est élevée.
• Les médicaments hypoglycémiants et anticoagulants sont souvent prescrits de manière concomitante.
• Des hypothèses antérieures suggèrent une interaction médicamenteuse potentielle entre la warfarine et les sulfonylurées.

Méthodologie

• Une étude de cohorte rétrospective s’est appuyée sur des données relatives aux soins en médecine générale pour la période 2001–2017.
• Après un appariement selon les scores de propension, 5 379 patients de chaque groupe ont utilisé des sulfonylurées avec et sans warfarine, et 1 027 patients de chaque groupe ont utilisé des sulfonylurées avec et sans AOD.
• Financement : ministère saoudien de l’Enseignement supérieur.

Principaux résultats

• Des événements d’hypoglycémie sont survenus chez 285 patients sous warfarine et sulfonylurées et chez 304 patients sous sulfonylurées seules, ce qui donne des taux d’incidence de 17,8 contre 14,4 pour 1 000 personnes-années, respectivement (rapport de risque [RR] : 1,38 ; P = 0,010).
• Des événements d’hypoglycémie sont survenus chez 14 patients du groupe sulfonylurées et AOD et chez 60 patients du groupe sulfonylurées seules, ce qui donne des taux d’incidence de 14,8 contre 23,7 pour 1 000 personnes-années (RR : 0,54 ; P = 0,091), respectivement.

Limites

• Il s’agit d’une étude de cohorte observationnelle, avec des facteurs de confusion résiduels potentiels.
• Les cas d’hypoglycémie légère n’ont probablement pas été pris en compte.
• Pas de correction ou d’appariement en fonction des paramètres de laboratoire.