Diabète de type 2 : la non-observance des statines est liée à des taux de cholestérol LDL plus élevés

• L’atteinte des taux cibles recommandés de LDL-C réduit le risque cardiovasculaire chez les personnes atteintes d’un DT2.
• Dans la cohorte néerlandaise de Twente sur le diabète et le mode de vie (DIALECT), environ 25 % des patients atteints d’un DT2 compliqué de longue date n’ont pas atteint le taux cible de LDL-C inférieur ou égal à 2,5 mmol/l.

Méthodologie

• Une analyse des données à l’inclusion a porté sur 393 patients de la cohorte DIALECT.
• L’observance a été définie comme un taux de possession de médicaments supérieur ou égal à 80 %, à partir des données de dispensation en pharmacie sur 24 mois.
• Financement : Commission européenne.

Principaux résultats

• Parmi les 314 patients (80 %) s’étant fait prescrire des statines, 89 % (n = 280) étaient observants.
• Les proportions de patients ayant atteint un taux cible de LDL-C inférieur ou égal à 2,5 mmol/l étaient de 90 %, 74 % et 46 %, pour les groupes observant, non observant et ne prenant pas de statines, respectivement. S’agissant d’un taux cible de LDL-C inférieur ou égal à 1,8 mmol/l, les proportions de patients ayant atteint ce taux étaient de 56 %, 26,5 % et 6 %, respectivement (P < 0,01 pour les deux valeurs).
• Les taux sériques de LDL-C étaient de 1,76, 2,23 et 2,71 mmol/l, respectivement (P < 0,01).
• Les taux d’HbA1c étaient de 61,5 mmol/mol chez les non-observants, contre 57,0 mmol/mol chez les observants (P = 0,031). Ils ont été associés de façon indépendante à la non-observance (rapport de cotes corrigé [RCc] : 1,05 par augmentation de 1 mmol/mol ; P < 0,01).
• L’observance aux médicaments (RCc : 2,88 ; P = 0,041), un indice de masse corporelle (IMC) plus faible (RCc : 0,88 par diminution de 1 kg/m² ; P < 0,01) et la prescription de pravastatine (RCc : 11,53 ; P < 0,01) ont été associés de façon indépendante à l’obtention d’un taux de LDL-C inférieur ou égal à 2,5 mmol/l.

Limites

• Les changements de traitement pendant le suivi et les prescriptions extérieures n’ont pas été pris en compte.
• La dispensation de médicaments ne garantit pas leur prise par les patients.
• La méthodologie observationnelle de l’étude ne permet pas de prouver un lien de causalité.