Diabète de type 2 : des habitudes saines contrebalancent le risque de démence

Pourquoi est-ce important ?

• Les habitudes de vie sont potentiellement modifiables et offrent une option d’intervention non pharmacologique.

Principaux résultats

• Incidence de la démence pendant un suivi médian de 12,3 ans :
  • 2,4 % dans le groupe sans diabète.
  • 5,0 % dans le groupe atteint de diabète.
• Dans le groupe des diabétiques, en utilisant des pairs ayant des scores en matière de mode de vie sain de 0 à 2 comme comparateurs, les rapports de risque (RR) de démence étaient comme suit :
  • Score de 3 : 0,81 (P = 0,15) avec un nombre de sujets à traiter (NST) de 79.
  • Score de 4 : 0,63 (P = 0,001) avec un NST de 52.
  • Score de 5 : 0,63 (P < 0,001) avec un NST de 40.
  • Score de 6 : 0,49 (P < 0,001) avec un NST de 35.
  • Score de 7 : 0,46 (P = 0,002) avec un NST de 29.
• Dans le groupe des diabétiques, le risque a diminué de 14 % pour chaque augmentation de 1 point du score (RR : 0,86 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,81–0,92).

Commentaire d’expert

• Dans un éditorial, le Dr Babak Hooshmand, PhD, titulaire d’un master en santé publique, et la Dre Alina Solomon, PhD, écrivent que « des essais d’intervention contrôlés et randomisés sont encore nécessaires pour déterminer comment les résultats de cette étude observationnelle peuvent être transposés au mieux en stratégies efficaces de prévention de la démence. Des initiatives internationales de grande envergure telles que le réseau World-Wide FINGERS (WW-FINGERS) d’essais multidomaines basés sur le mode de vie pour la réduction et la prévention du risque de démence... aideront à définir des stratégies efficaces et réalisables pour les personnes ayant différents profils de risque, et dans différents contextes géographiques, culturels et économiques. »

Méthodologie

• Une étude de cohorte prospective populationnelle au Royaume-Uni a porté sur des adultes sans démence âgés de 60 ans ou plus (Biobanque du Royaume-Uni [UK Biobank]) :
  • 155 177 adultes sans diabète.
  • 12 769 adultes atteints d’un diabète de type 2.
• Score en matière de mode de vie sain :
  • Ne fume pas actuellement.
  • Consommation modérée d’alcool.
  • Activité physique régulière.
  • Alimentation saine.
  • Durée de sommeil adéquate.
  • Comportement moins sédentaire.
  • Interactions sociales fréquentes.
• Critère d’évaluation principal : la démence.
• Financement : Fondation nationale des sciences naturelles de Chine ; autres.

Limites

• Les comportements liés au mode de vie ont été déclarés par les participants eux-mêmes.
• Erreur possible de classification du statut du diabète.
• Une causalité inverse est possible.