Diabète de type 2 : comparaison entre l’ajout de médicaments à base d’incrétine et le passage à un traitement par ces médicaments chez les patients prenant un SGLT2i

Pourquoi est-ce important ?

• Les données sur la comparaison entre le remplacement du traitement et l’ajout de médicaments hypoglycémiants chez les patients atteints d’un DT2 sont limitées.

Méthodologie

• Une étude de cohorte rétrospective a utilisé les données de recherche médicale IQVIA pour la période 2005–2020 portant sur des adultes atteints d’un DT2 sous SGLT2i. 1 461 patients étaient passés à des médicaments à base d’incrétine (412 à des agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 et 1 049 à des inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4), et 1 427 patients avaient reçu ces médicaments en complément (n = 409 et 1 018, respectivement).
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• Après une pondération, aucune différence significative n’a été constatée concernant :
  • la mortalité toutes causes confondues : rapport de risque [RR] de 0,908 ; P = 0,713 ;
  • les maladies cardiovasculaires : RR de 0,746 ; P = 0,225 ;
  • l’insuffisance cardiaque : RR de 1,238 ; P = 0,644 ;
  • l’insuffisance rénale chronique : RR de 1,128 ; P = 0,549 ;
  • les maladies rénales de stade terminal : RR de 1,942 ; P = 0,563 ;
  • l’hypoglycémie : RR de 1,180 ; P = 0,636 ;
  • l’acidocétose : RR de 0,854 ; P = 0,879.
• Les améliorations significatives constatées avec l’ajout de médicaments, par rapport au changement de traitement, ont inclus :
  • la réduction exprimée en points de pourcentage du taux d’HbA1c : -0,7 contre -0,5 ; P < 0,001 ;
  • la réduction du poids : -2,4 kg contre -0,7 kg ; P < 0,001 ;
  • la perte de poids exprimée en pourcentage : 2,2 % contre 0,5 % ; P < 0,001 ;
  • l’indice de masse corporelle (IMC) : -0,8 kg/m² contre -0,2 kg/m² ; P < 0,001 ;
  • la pression artérielle (PA) systolique : -1,1 mmHg contre 0,5 mmHg ; P = 0,047.

Limites

• Le suivi est relativement court ; le nombre d’événements est faible.
• Le taux d’HbA1c moyen est relativement élevé (9 %).
• Possibilité de facteurs de confusion résiduels.