Deux indices permettent de déterminer la présence du COVID-19 au SU, selon un rapport provenant de France

• Les études antérieures sur la présentation clinique du COVID-19 s’étaient concentrées sur les patients hospitalisés.

Principaux résultats

• L’âge médian des patients était de 62 ans.
• 225 patients ont été testés positifs.
  • 67 patients (29,8 %) ont quitté le SU pour regagner leur domicile.
  • 134 patients (59,5 %) ont été admis dans le service d’hospitalisation.
  • 22 patients (9,8 %) ont été admis en unité de soins intensifs (USI).
  • 2 patients (0,9 %) sont décédés au SU.
• Sur 48 patients positifs au COVID-19 (21,4 %) ayant fait l’objet d’une échographie, 36 (75 %) présentaient des lignes B bilatérales.
• Lorsque les médecins urgentistes ont estimé que la probabilité du COVID-19 était faible, le test par réaction en chaîne par polymérase après transcription inverse (Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction, RT-PCR) était susceptible d’être négatif, et vice versa.
  • Aire sous la courbe : 0,795 (IC à 95 % : 0,743–0,848).
• Rapports de vraisemblance (IC à 95 %) :
  • Anosmie : 7,58 (2,36–24,36).
  • Présence de lignes B bilatérales à l’échographie pulmonaire : 7,09 (2,77–18,12).
  • Probabilité de COVID-19 jugée non élevée par le médecin : 0,33 (0,25–0,43).
  • Absence de lignes B : 0,26 (0,15–0,45).

Protocole de l’étude

• Une étude observationnelle prospective monocentrique a été menée auprès d’adultes ayant fait l’objet d’un test de dépistage du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) par RT-PCR dans un SU à Paris, du 9 mars au 4 avril 2020 (n = 391).
• Les professionnels de santé ont réalisé une échographie pulmonaire selon leur appréciation.
• Pour les résultats cliniques et le jugement des médecins (probabilité faible, moyenne ou élevée), les auteurs ont calculé les rapports de vraisemblance de diagnostic du COVID-19.
• Financement : aucun.

Limites

• Il est possible que ces résultats ne puissent pas être généralisés à des populations plus jeunes ou moins symptomatiques.