Des taux très élevés de HDL-C sont associés à un risque plus élevé de mortalité d’origine cardiovasculaire chez les patients atteints d’une maladie de l’artère coronaire

À retenir

Parmi les patients atteints d’une maladie de l’artère coronaire (MAC), des taux de cholestérol à lipoprotéines de haute densité (High-Density Lipoprotein Cholesterol, HDL-C) supérieurs à 80 mg/dl sont associés à un risque plus élevé de mortalité.

Pourquoi est-ce important ?

Des taux élevés de HDL-C ont longtemps été considérés comme ayant un effet protecteur, mais des données probantes récentes suggèrent un risque cardiovasculaire plus élevé chez les personnes sans maladie cardiovasculaire (MCV) qui présentent des taux très élevés de HDL-C.
Cette étude a détecté une relation similaire chez les patients atteints d’une MCV.

Principaux résultats

Durées de suivi médianes : 8,9 ans (cohorte du Royaume-Uni [R.-U.]) et 6,7 ans (cohorte d’Emory).
Des taux faibles et très élevés de HDL-C ont été associés à un risque plus élevé.
Taux de HDL-C supérieurs à 80 mg/dl, par rapport aux taux compris entre 40 et 60 mg/dl (cohorte du R.-U.), rapports de risque corrigés (RRc) :
- Mortalité toutes causes confondues : 1,96 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,42–2,71) ; P < 0,001.
- Mortalité d’origine cardiovasculaire : 1,71 (IC à 95 % : 1,09–2,68) ; P = 0,02.
Taux de HDL-C supérieurs à 80 mg/dl, par rapport aux taux compris entre 40 et 60 mg/dl (cohorte d’Emory), RRc :
- Mortalité toutes causes confondues : 1,63 (IC à 95 % : 1,09–2,43) ; P = 0,02.
- Mortalité d’origine cardiovasculaire : 1,57 (IC à 95 % : 0,95–2,61) ; P = 0,08.
Le risque ne s’explique pas par les polymorphismes génétiques communs qui sont associés aux taux élevés de HDL-C.

Méthodologie

Une étude de cohorte multicentrique prospective a été menée auprès de patients atteints d’une MAC recensés dans la Biobanque du Royaume-Uni (n = 14 478) et la Biobanque cardiovasculaire d’Emory (n = 5 467).
Les chercheurs ont apporté des corrections pour prendre en compte plusieurs variables, notamment les comorbidités et la consommation d’alcool.
Critères d’évaluation : les décès toutes causes confondues et les décès d’origine cardiovasculaire.
Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH) ; Association américaine du cœur (American Heart Association) ; Fondation Abraham J. & Phyllis Katz (Abraham J. Phyllis Katz Foundation).

Limites

Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.

Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur

Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé

Articles recommandés