Des taux élevés d’IST sont observés chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et chez les femmes transgenres utilisant une prophylaxie pré-exposition au VIH

À retenir

Les infections sexuellement transmises (IST ; c.-à-d., la syphilis, la chlamydia et la blennorragie) sont fortement concentrées chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) et les femmes transgenres utilisant une prophylaxie pré-exposition (Pre-Exposure Prohylaxis, PrEP) pour le VIH.

Pourquoi est-ce important ?

Envisagez un dépistage des IST tous les trimestres ou plus fréquemment chez les HSH et les femmes transgenres à haut risque.
Faites participer les utilisateurs d’une PrEP à une formation personnalisée concernant la prévention des risques d’IST.

Principaux résultats

5 042 participants ; âge médian à l’instauration de la PrEP : 34,0 ans (intervalle interquartile : 28,0–43,0) ; utilisateurs de la PrEP : 99,2 % d’hommes et 0,8 % de femmes transgenres.
33,9 % des participants (n = 1 709) ont présenté de nouvelles IST ; 15,9 % (n = 802) ont présenté au moins 2 IST durant le suivi.
Facteurs associés à plusieurs IST dans une analyse multivariée :
- Antécédents récents d’IST : rapport des taux corrigé (RTc) de 1,78 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,65–1,93).
- Âge plus jeune, par rapport à la tranche d’âge de 35–49 ans : 18–24 ans (RTc : 1,45 ; IC à 95 % : 1,30–1,62) et 25–34 ans (RTc : 1,18 ; IC à 95 % : 1,09–1,27).
- Par rapport aux participants d’origine ethnique blanche non hispanique : Participants d’origine ethnique hispanique (RTc : 1,11 ; IC à 95 % : 1,02–1,20) et d’origine ethnique noire (RTc : 1,10 ; IC à 95 % : 0,95–1,27).
- Trouble lié à la consommation d’alcool (RTc : 1,34 ; IC à 95 % : 1,05–1,71) ou de drogues (RTc : 1,30 ; IC à 95 % : 1,00–1,70) 6 mois avant l’instauration de la PrEP.

Méthodologie

Une analyse de cohorte rétrospective a examiné les taux et les corrélats des IST bactériennes chez les hommes et les femmes transgenres utilisant une PrEP dans un vaste système de santé intégré aux États-Unis.
Financement : Kaiser Permanente ; Johns Hopkins Medicine.

Limites

Les nouveaux taux d’infection par la syphilis ont été sur/sous-estimés.
Erreurs de classification concernant l’usage de substances.
Aucune comparaison entre les utilisateurs d’une PrEP à la demande et les utilisateurs d’une PrEP quotidienne.

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