Des reins VHC+ chez des patients VHC+ peuvent réduire le temps passé sous dialyse
- Eckman MH & al.
- Ann Intern Med
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- La greffe de reins VHC+ à des patients VHC+ sous dialyse suivie du traitement de l’infection est sûre et peut réduire les coûts et le délai d’attente de greffe.
Pourquoi est-ce important ?
- Les reins VHC+ sont généralement rejetés, même si les donneurs ont tendance à être plus jeunes et en bonne santé, en dehors de cette infection.
- De 10 à 15 % des patients sous dialyse sont VHC+.
Principaux résultats
- La greffe d’un rein VHC+ suivie d’un traitement par antiviral à action directe (AAD) a augmenté la probabilité de décéder au cours de sa vie d’une maladie hépatique en phase terminale ou de complications hépatiques (5 % p/r à 3,4 %).
- Le traitement par AAD suivi de l’inscription sur liste d’attente d’une greffe de rein VHC- a augmenté la probabilité de décéder au cours de sa vie d’une insuffisance rénale chronique (34,5 % p/r à 29 %).
- Le bénéfice net de l’utilisation d’un rein VHC+ avec un traitement retardé était un gain de survie de 0,50 année pondérée par la qualité de vie avec des économies de 41 591 $ (USD de 2017) au cours de la vie d’un patient type âgé de 57,8 ans.
- Le délai d’attente moyen était plus court pour un rein VHC+ (231 p/r à 540 jours).
- L’AAD en première option n’était pas privilégié, sauf si le temps d’attente descendait à < 161 jours.
Protocole de l’étude
- Modèle de transition de Markov à 75 états informatisé basé sur les données démographiques du système de données rénales des États-Unis (United States Renal Data System) sur les patients VHC+ sous dialyse.
- Financement : MSD, Centre national de progrès des sciences translationnelles (National Center for Advancing Translational Science).
Limites
- Le scénario de référence ne tenait pas compte des caractéristiques individuelles, des comorbidités ni des co-infections.
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