Des pairs formés parviennent à inciter les utilisateurs d’opioïdes à haut risque à suivre un traitement

Pourquoi est-ce important ?

• Les stratégies optimales pour faire participer les patients à un traitement sont inconnues ; la disponibilité des professionnels pourrait être limitée dans certaines structures.

Principaux résultats

• Taux de patients recevant un traitement pour un trouble lié à l’usage de substances (TLUS) ≤ 30 jours après une visite dans un SU :
  • 32 % avec une intervention comportementale menée par des pairs.
  • 30 % avec une intervention standard assurée par un travailleur social.
• Les résultats étaient similaires, quelle que soit la raison de la visite dans un SU (surdosage ou raison autre qu’un surdosage) ou l’administration antérieure d’un traitement pour cause de TLUS.
• Traitements ayant été utilisés globalement :
  • Buprénorphine (18,4 %).
  • Méthadone (6,8 %).
  • Traitement résidentiel (6,8 %).
  • Détoxification (4,3 %).
  • Programme ambulatoire (0,9 %).
  • Programme ambulatoire intensif (0,5 %).
• En outre, 9,1 % des patients ont intégré des programmes de santé mentale.

Méthodologie

• Un essai clinique randomisé aux États-Unis a été mené auprès de 648 patients pris en charge dans des SU pour cause de surdosage d’opioïdes et recevant un traitement en lien avec un trouble d’utilisation d’opioïdes ou ayant récemment fait un surdosage d’opioïdes (essai Navigator).
• Randomisation : intervention comportementale d’un spécialiste certifié du rétablissement par les pairs ou intervention standard d’un travailleur social clinique agréé employé par un hôpital.
• Critères d’évaluation principaux :
  • Participation à un traitement formel pour un TLUS ≤ 30 jours après une visite dans un SU.
  • Visites récurrentes dans un SU en cas de suspicion de surdosage d’opioïdes à 18 mois.
• Financement : Arnold Ventures ; Fondation Cigna.

Limites

• La fidélité vis-à-vis de l’intervention n’a pas été évaluée.
• Les tentatives antérieures de rétablissement d’un TLUS n’étaient pas connues.
• Des données administratives ont été utilisées pour l’évaluation des résultats.
• Le second résultat principal est en cours d’évaluation.