Des lésions cardiaques sont constatées chez un cinquième des patients hospitalisés pour cause de COVID-19 à Wuhan

Pourquoi est-ce important ?

• Ces résultats viennent s’ajouter au phénomène de survenue de lésions cardiaques dans le cadre du COVID-19.

Principaux résultats

• 82 patients sur 416 (19,7 %) présentaient des lésions cardiaques.
• Ces patients étaient plus âgés (âge médian : 74 ans [intervalle : 34–95], contre 60 ans [21–90] pour les patients sans lésions cardiaques [P < 0,001]) et présentaient davantage de comorbidités (par ex., une bronchopneumopathie chronique obstructive [BPCO], une hypertension ou une insuffisance cardiaque).
• Leurs valeurs de laboratoire (valeurs médianes, intervalles interquartiles) étaient plus élevées :
  • Numération des globules blancs : 9 400 cellules/µl (6 900–13 800), contre 5 500 cellules/µl (4 200–7 400).
  • Protéine C réactive : 10,2 mg/dl (6,4–17,0), contre 3,7 mg/dl (1,0–7,3).
  • Myohémoglobine : 128 µg/l (68–305), contre 39 µg/l (27–65).
  • Troponine I de haute sensibilité : 0,19 µg/l (0,08–1,12), contre inférieure à 0,006 µg/l (inférieure à 0,006–0,009).
  • Propeptide N-terminal du peptide natriurétique de type B : 1 689 pg/ml (698–3 327), contre 139 pg/ml (51–335).
• Les examens d’imagerie ont montré des taux plus élevés d’opacités en verre dépoli : 64,6 % contre 4,5 %.
• Les patients présentant des lésions cardiaques étaient plus nombreux à nécessiter une ventilation artificielle :
  • non invasive : 46,3 % contre 3,9 % (P < 0,001) ;
  • invasive : 22,0 % contre 4,2 % (P < 0,001).
• Ils présentaient également de façon plus fréquente des troubles de la coagulation : 7,3 % contre 1,8 % (P = 0,02).
• Le risque de mortalité était plus élevé en présence de lésions cardiaques :
  • à partir de l’apparition des symptômes : rapport de risque [RR] de 4,26 (IC à 95 % : 1,92–9,49) ;
  • de l’hospitalisation jusqu’à l’atteinte du critère d’évaluation : RR de 3,41 (IC à 95 % : 1,62–7,16).
• Parmi 14 patients présentant des lésions cardiaques et ayant fait l’objet d’un électrocardiogramme (ECG) durant une période où leurs biomarqueurs étaient élevés, l’ECG était anormal pour la totalité d’entre eux.

Protocole de l’étude

• Des patients hospitalisés consécutifs ont été inclus, du 20 janvier au 10 février 2020.
• Financement : Fondation nationale des sciences naturelles de Chine ; autres.

Limites

• Certaines données étaient manquantes.
• Observation clinique en cours pour certains cas.